孙姝玲，严静琪，郭利涛，田润，赵璇

重症哮喘(severe asthma，SA)患者存在气流受限，往往需要接受机械通气辅助治疗。无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation，NPPV)是新型机械通气治疗方法，较气管插管、气管切开等带来的创伤小，可减轻患者痛苦，纠正机体缺氧、缺血状态，降低患者病死率[1]。但有研究指出，部分SA患者行NPPV治疗获益并不理想，患者SA症状及动脉血气指标未能得到有效改善，甚至部分患者病情恶化，病死率升高[2]。对此类患者应优选气管插管、气管切开治疗，为患者提供有效呼吸支持[3]。但有创呼吸支持带来的创伤大，且患者NPPV早期尚不能明确治疗效果，极可能耽误治疗时间。故早期预测SA患者NPPV治疗无效风险，对合理调整治疗方案或选择有创呼吸支持及时治疗有积极意义。研究证实，白介素-36γ(IL-36γ)可激活相关通路，增加炎性介质表达，参与气道上皮组织炎性反应及病理过程，与气道高反应性密切相关[4]。此外，还有研究指出，骨膜蛋白(POSTN)与肺组织修复有关，在重度哮喘患者康复中有重要作用[5-6]。提示两者可能与NPPV治疗无效有关。现分析血清IL-36γ、POSTN水平与NPPV治疗效果的相关性，旨在为SA患者NPPV治疗效果预测及治疗方案合理调整提供指导，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年1月—2020年1月西安交通大学第一附属医院重症医学科收治的SA患者174例作为研究对象，男105例，女69例，年龄51～67(56.41±4.28)岁。按NPPV治疗结果分为无效组29例(16.67%)，有效组145例(83.33%)。2组性别、年龄、SA发病时间、病程、诱因、合并症、哮喘既往治疗史、家族遗传史、肺功能分级、FEV1、FVC、呼吸频率(RR)比……