宋然，祁红辉，李雪，王晓君，郭瑞霞，刘健

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种具有高发病率和病死率的炎性反应性肺损伤，占全部重症监护病房(ICU)患者的10.4%，占需要机械通气患者的23.4%，是ICU患者死亡的主要原因[1]。目前缺乏有效的治疗手段，尽管呼吸支持技术不断提高，ARDS患者整体生存率有所提高，但病死率仍高达40%[2]。诊断ARDS较为依赖个人经验，但由于其起病急、发病原因不明确的特点，寻找与ARDS病情和预后密切相关的生物标志物对于该病的病情评估和预后判断意义重大。Ⅱ型肺泡细胞表面抗原-6(Kerbs yon Lungren 6,KL-6)是一种新发现的黏液样糖蛋白，可表达于支气管上皮细胞和肺泡Ⅱ型细胞，具有高度组织特性，与肺泡上皮细胞损伤有关，是肺间质性疾病的敏感标志物[3]。可溶性血栓调节蛋白(sTM)是一种具有抗炎、抗凝和细胞保护作用的内皮蛋白，是内皮损伤的生物标志物[4-5]。肺血管内皮损伤与ARDS发病有密切关系，推测sTM可能参与ARDS病情进展。血清KL-6、sTM与ARDS患者病情和预后的关系尚不明确，现对此进行分析，以期为ARDS危险分层和预后评估提供理论基础，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年5月—2019年3月河北省邯郸市第一医院呼吸与危重症医学科二病区收治ARDS患者105例，男56例，女49例，年龄45～60(52.65±3.71)岁；临床症状：呼吸急促53例，口唇紫绀35例，呼吸窘迫27例，胸闷64例，意识障碍19例。根据入院24 h内评估氧合指数(PaO2/FiO2)结果分为轻度组33例(PaO2/FiO2201～300 mmHg)，中度组42例(PaO2/FiO2101～200 mmHg)，重度组 30例(PaO2/FiO2≤100 mmHg)；105例患者根据住院28 d内死亡情况又分为死亡亚组39例和存活亚组66例。本研究获得医院伦理委员会批准(审批号：L2016DYYY02115)，患者家属均知情同意并签署知情同意书。……