梁小龙,安 然,陈 琪,杨 斌,刘红亮

(重庆大学附属肿瘤医院 400030)

胸部手术后常伴随剧烈的疼痛，其是由于胸廓运动，肋间神经损伤或胸导管刺激胸膜等所致，且疼痛发生率高[1]。胸腔镜手术(VATS)与开胸手术相比，能减轻术后疼痛，降低肺损伤的发生率，已成为目前主流的手术方式[2-4]。临床回顾性分析发现，胸腔镜术后患者仍然有20%～50%存在中度以上的疼痛[5]。最近的一项随机研究显示，术后24 h内VATS组患者的临床相关疼痛比例明显低于开胸组，但仍有38%的比例存在中度至重度疼痛[6]。疼痛增加低氧血症、高碳酸血症的发生率和心肌氧耗，导致心律失常和心肌缺血风险升高，引起慢性疼痛[2,7-9]。减轻术后疼痛可以减少患者卧床时间和肺部并发症[10]。BLANCO等[11]首次描述了超声引导下前锯肌平面神经阻滞(SPB)用于乳腺手术的镇痛。许多研究表明SPB可以降低VATS术后静息疼痛数字评分法(NRS)评分，但样本量均较小。是否能降低术后恶心呕吐的发生率的研究结果也不一致。目前还没有关于SPB复合全身麻醉用于VATS的研究。为了明确SPB复合全身麻醉能够减轻术后疼痛，是否降低术后恶心呕吐发生率，减少苏醒时间，提高术后恢复质量，本研究对国内外已经完成的随机对照试验(RCT)进行meta分析，比较SPB复合全身麻醉与全身麻醉在VATS患者中运用的临床效果，为临床麻醉提供参考。

1 资料与方法

1.1 文献检索

计算机检索数据库包括:PubMed、Springer、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库，时间为建库至2019年6月。……