凌再芹，孔海丽，朱 峰，李 磊

(山东省胸科医院结核内科，济南 250101)

结核性脑膜炎是目前结核科临床上常见的肺外结核疾病，它是由中枢神经系统被结核分枝杆菌感染所引起的一种重症结核病，近年来发病率呈逐年上升趋势，仅凭临床症状很难与其他类型脑膜炎进行区分和鉴别，早期实验室诊断尤为重要[1]。目前结核性脑膜炎的诊断主要依靠脑脊液的细菌培养、常规生化、结核抗体检测等，其中细菌学检测因灵敏度较低且周期较长，而对临床指导意义不大[2]。腺苷脱氨酶(adenosine deaminase，ADA)是一种核苷氨基水解酶，与T淋巴细胞增殖、分化等联系密切，主要作用于嘌呤代谢[3]。ADA检测周期较短，其在体液中的活性与结核具有一定联系，因而可将脑脊液中ADA活性作为诊断结核性脑膜炎的辅助性指标[4]。吴长金等[5]研究表明，ADA对结核性脑膜炎具有较高的诊断价值。白细胞介素-33(interleukin-33，IL-33)是一种重要的调节细胞免疫的细胞因子，而结核病中主要免疫保护机制即是细胞免疫[6]。IL参与结核性脑膜炎发病过程，在机体感染结核分枝杆菌后通过巨噬细胞分泌，之后聚集到入侵部位，参与结核病保护性免疫反应[7]。张蕾等[8]研究显示，IL-33在隐球菌脑膜炎的发病机制中可能发挥重要作用。然而，目前关于IL-33、ADA二者联合在结核性脑膜炎病程中的研究较少。因此，本研究通过检测结核性脑膜炎患者脑脊液中IL-33、ADA水平，探讨IL-33、ADA在结核性脑膜炎病程中的动态变化及意义，以期为结核性脑膜炎的诊断及病情变化提供一定参考依据。……