方 超，柯剑娟

(武汉大学中南医院麻醉手术科，武汉 430071)

围术期非计划性低体温(inadvertent/unplanned preoperative hypothermia，IPH)指在围术期任意时间点发生的非计划内对机体有害的体温下降，核心体温低于36 ℃，但不包括治疗、计划性的低体温[1]。胸腔镜肺叶切除术由于侧卧位不能充分利用保温毯进行保温，躯干部手术长时间暴露在外散热及冲洗胸腔等因素极易出现低体温。老年患者多采用多模式保温策略如输液加温仪、充气加温毯、术前温毯预热等方法预防围术期低体温。体温下降在中医学理论中属于“体寒”。大椎属督脉经穴，最早见于《素问·气府论》，大椎的定位为“在第一椎陷者中”。大椎又名百劳，是指该穴位可以治疗百劳虚损，刺激其可迅速升补阳气，行灸之，能温养脏腑，手足三阳的阳热之气由此汇入本穴并与督脉的阳气上行头颈，是传输精气的重要通道[2]，是升补阳气最迅速的穴位。腰阳关，此穴属督脉，位居腰背，脉气通于大肠俞，为督阳与大肠交会所，因名腰阳关。经皮穴位刺激大椎、腰阳关穴对机体升阳、提高体温均有好处。全身麻醉患者由于麻醉药物的使用体温中枢受到抑制，有研究显示低体温可使麻醉药物代谢时间延长，由于麻醉药物代谢减缓,造成患者麻醉恢复、拔管时间相对延长[3]。有研究表明，术前经皮穴位电刺激(transcutanclus electrical acupoint stimulation，TEAS)对患者有明显的镇痛作用[4]，可激活体内阿片能受体、5-HT受体、内源性吗啡多肽释放[5]，减少阿片类镇痛药物的使用。目前国内外研究多关注老年患者术中低体温的不良影响，而围术期低体温对胸腔镜肺叶切除老年患者术后认知功能障碍(POCD)的相关研究较少。……