袁 锋，龙 勇，徐术根，丁 宁

(南华大学附属长沙中心医院急诊科，长沙 410004)

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)属于临床常见的消化系统疾病，是一种由感染、梗阻、血管阻塞、外伤等因素促进胰腺酶激活而引起的胰腺炎性反应[1]。目前世界范围内AP发病率为(13～45)/10万，且呈逐年升高趋势[2]。由于病情进展快、治疗不及时等，约15%的AP患者病情易进展至重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)，预后极差[3]。早期评估SAP患者预后对及时调整治疗方案、控制病情进展有重要意义。近年来，SAP患者预后评估相关指标及评分系统研究较多，但患者生存率仍未得到明显改善[4]。研究表明，免疫调节失衡可促进机体炎性反应的发生，是SAP患者病情加重和预后不良的重要原因，免疫应答调控是SAP治疗的主要手段[5]。喻秋平等[6]研究发现，脓毒症患者单核细胞中人类白细胞DR抗原(human leukocyte DR antigen,HLA-DR)水平降低，其能反映患者免疫功能受抑制程度。本研究探讨外周血CD14+单核细胞HLA-DR(HLA-DR+/CD14+)水平对SAP患者预后的评估价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月至2018年2月本院收治的SAP患者97例为研究对象，根据入组患者预后结局分为预后良好组(患者经治疗后状态好转，且经本次治疗出院时已痊愈)46例、预后不良组(患者死亡或出现胰腺局部并发症、多器官功能衰竭、感染等)51例。纳入标准：(1)根据中华医学会外科学分会胰腺外科学组诊断标准[7]，确诊为SAP；(2)临床病理资料完整；(3)入组患者对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：(1)入院时发病超过72 h，或患者在入院后72 h内死亡；(2)妊娠期或哺乳期；(3)合并恶性肿瘤；……