杨培培，徐 康，李 秀

(安徽医科大学第三附属医院呼吸与危重症医学科，合肥 230061)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是以持续呼吸症状和气流受限为特征的常见病，其高发病率及病死率导致社会负担的明显增加[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)指呼吸道症状急性恶化导致额外治疗，频繁急性加重(每年发生2次及以上急性加重)较无频繁加重者发病率更高，健康状况更差，是增加家庭社会负担和死亡风险的重要因素[2]，因此及时识别和预测急性加重的发生尤为重要。目前临床上常用COPD评估测试(COPD assessment test，CAT)、英国改良呼吸困难量表(modified british medical research council，mMRC)评估COPD患者稳定期及急性加重期疾病严重程度及预测急性加重风险[1,3-4]。近年来，有学者提出COPD急性加重工具(exacerbations of chronic pulmonary disease tool-patient reported outcome，EXACT-PRO)也有预测COPD急性加重的能力[5]，并已广泛应用于临床[6-7]。本文探讨EXACT-PRO在评估COPD患者病情严重程度及急性加重风险中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2019年5月本院呼吸与危重症医学科收治的150例COPD急性加重期患者为研究对象。纳入标准：(1)年龄大于或等于40岁；(2)诊断符合《AECOPD诊治中国专家共识(2017年更新版)》[2]。排除标准：(1)精神、心理疾病及认知障碍等无法语言沟通独立完成问卷；(2)严重肝、肾功能不全、心脑血管疾病；(3)支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺间质纤维化、肺癌等其他慢性肺部疾病；(4)免疫、血液系统疾病及严重感染。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

采用EXACT-PRO、CAT、mMRC评分评估COPD急性加重期和稳定期情况，比较3种评分在急性加重期和稳定期，与GOLD分级及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)相关性，预测频繁急性加重组效能等方面的差异。……