王建杰

随着医院医疗业务的不断增长，医疗欠费问题也越来越受到医院管理层的重点关注。尤其是公立医院的社会公益属性，其医疗欠费发生的风险更大。日积月累形成的欠费在一定程度上会影响医院的正常运营，不利于医院的可持续发展。本文以县级公立医院住院医疗欠费内部存在的问题和对策展开研究，阐述了县级公立医院业务特点及住院医疗欠费内部控制的必要性，并结合工作实际，提出相应的解决措施，以期能够为减少医疗欠费、降低财务风险提供借鉴。

随着公立医院改革的不断深入，药品和材料均已实行零差价政策，以药补医、以材补医，都已成为“过去式”。而相应的财政投入并未提供足够支持，同时面临着医保资金在医疗机构住院业务方面投入幅度逐年下降，公立医院的发展资金大部分还是要靠自身盈余累积，医院可持续发展面临挑战。由于住院医疗服务在县级公立医院业务中所占比重较大，患者花费较多，如果控制不好这方面的欠费，就会给医院带来较大的财务风险。因此，本文结合县级公立医院的实际情况，剖析存在的问题原因，并提出相应对策，进一步完善内部控制流程、措施，以期将医疗欠费发生的风险和损失控制在可承受范围，降低医院损失，提高资金运营效率。

一、县级公立医院的业务特点及住院医疗欠费内部控制的必要性

（一）县级公立医院的业务特点

首先，在我国现行的省、市、县、乡、村五级医疗服务体系中，县级医院处于中间环节，起到承上启下的作用。……