李 兆, 程 功, 关 蕾, 贾 硕, 张 骥

(1.西安医学院 心内科, 陕西 西安, 710068;2.陕西省人民医院 心内科, 陕西 西安, 710068)

急性心肌梗死(AMI)是临床上常见的心血管疾病，好发于老年人群，其发病机制为冠状动脉粥样硬化狭窄、斑块破裂以及血小板聚集和血栓形成，最终可导致心肌缺血、坏死，危及患者生命[1]。预防AMI发生和有效降低AMI患者的病死率、并发症发生率及再入院率是目前亟待解决的问题[2]。糖尿病与急性心肌梗死密切相关，糖尿病可增加缺血性心脏病的发生风险，50岁前诊断为糖尿病的患者平均寿命估计会缩短9年[3]。根据2001—2011年中国16 100份AMI病历的分析结果，大多数出院患者未收到饮食、运动、控制体质量、定期复查血脂及戒烟的5 项建议, 2011年时仍有超过50%患者未接受到任何建议，接受3～5条建议的患者比率为 2.7%, 饮食建议的患者比率不足40%，控制体质量的建议几乎没有，在体质量指数(BMI)≥24 kg/m2的患者中，控制体质量的建议率仅为1.3%[2]。因此，考虑到此类患者的长期预后，本研究提出应用“五位一体”随访管理模式对患者进行院外规范化二级预防。“五位一体”随访管理模式是依据国家分级诊疗制度[4]需求而创建的全面随访模式，包括门诊随访、电话随访、微信管理随访、书籍宣教及面对面宣教5个主要部分。本研究观察“五位一体”随访管理模式在急性心肌梗死PCI后合并糖尿病患者二级预防中的应用效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1—12月因心肌梗死在陕西省人民医院心内科住院并成功接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的糖尿病患者。……