辛天宇, 杨东风, 李 菲, 刘树元

(1.中国人民解放军总医院第六医学中心 急诊科, 北京, 100048;2.河北中石油中心医院 急诊科, 河北 廊坊, 065000)

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是急诊科常见的急性心血管疾病之一, 其发病率逐年升高，并呈年轻化的趋势。早期行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)是挽救患者生命的有效方法。目前，医学界已明确PCI的进门至球囊扩张时间(DTB)应控制在90 min内，欧美国家通过一系列医疗质量改进来缩短DTB，并取得良好的效果。在中国，临床上也开展了一系列针对STEMI患者早期救治的优化措施，但DTB仍较长。本研究针对DTB各个时间点特征进行了研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2020年12月在急诊科行急诊PCI的STEMI患者180例，收集患者的性别、年龄、吸烟史、既往史、治疗费用等资料。STEMI诊断标准[1]: ① 患者具有缺血性胸痛的临床症状; ② 相邻2个或2个以上导联心电图ST段抬高0.1 mV者; ③ 心肌坏死的血清心肌标志物浓度呈动态变化者。明确诊断必须具备上述3项标准中的2项。

1.2 DTB各个时间节点的定义

① 进门时间: 包括挂号时间、护士分诊时间或首份心电图时间3个时间点，选择其中最早的时间点作为进门时间。② 将DTB分为3个时间段，即急诊停留时间、转运时间、介入时间。急诊停留时间即进门时间至离开急诊室的时间，此时间段又分为进门至呼叫心内科时间、呼叫心内科至签署知情同意书时间、签署知情同意后至离开急诊室时间(即等待介入时间)共3个时间段; 转运时间指离开急诊室至送达导管室的时间; 介入时间指进入导管室至球囊扩张的时间。……