林灵丹, 许士达, 邢海燕

(山东省德州市人民医院 心血管内科, 山东 德州, 253000)

ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是较为严重的急性心肌梗死类型，患者病情危重，死亡率高，及时开通冠状动脉并恢复心肌再灌注是治疗的关键。目前，经皮冠状动脉介入术(PCI)是治疗STEMI、开通闭塞冠状动脉的首选方式，但15%～30%的冠状动脉开放后并未转化为有效的血流灌注，临床上表现为PCI后慢血流或无复流[1-2]。慢血流或无复流可导致心肌梗死面积扩大，影响PCI治疗效果，导致死亡率升高。炎症反应在心肌缺血性损伤中起重要作用[3-4], 白细胞介素-17(IL-17)是辅助性T细胞17(Th17)分泌的促炎因子。袁杰等[5]研究证实，急性心肌缺血再灌注大鼠无复流区中IL-17的表达增高，提示IL-17可能与STEMI后慢血流或无复流的发生有关。本研究分析血清IL-17水平对STEMI患者急诊PCI慢血流或无复流的预测价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年9月—2020年9月在本院接受急诊PCI的STEMI患者120例为研究对象，年龄50～74岁，平均(63.38±12.73)岁，男75例，女45例。纳入标准: ① 符合《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[6]中STEMI的诊断标准者; ② 发病至PCI时间<12 h者; ③ 成功进行急诊PCI者; ④ 临床资料完整者。排除标准: ① 既往有心肌梗死、脑梗死病史者; ② 合并风湿性疾病，恶性肿瘤，原发性肝、肾功能疾病，血液系统疾病者。本研究获得本院伦理委员会批准，取得入组患者及家属知情同意。根据PCI后冠状动脉血流恢复情况将研究对象分为慢血流和无复流组27例，血流正常组93例。

1.2 方法

1.2.1 慢血流及无复流的评价: 患者PCI前均口服阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg, 经桡动脉或股动脉行冠状动脉造影检查，冠状动脉狭窄≥75%进行PCI, 术中酌情行血栓抽吸并注射替罗非班, PCI术后残余狭窄<10%且视觉评估无明侧支闭塞、内膜撕裂。参照心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)标准评价冠状动脉血流, TIMI分级≤2级判断为慢血流/无复流, TIMI分级≥3级判断为正常血流。

1.2.2 血清IL-17含量的检测: 入院后采集肘静脉血3～5 mL, 静置凝血后3 000转/min离心10 min并分离血清，采用酶联免疫吸附法(上海西唐公司)检测IL-17水平，操作均按试剂盒说明书进行。

1.2.3 临床资……