王 同, 王丰云, 宿东升, 朱银川, 张倩倩, 黄 鑫, 汤建民

(郑州大学第二附属医院 心血管内科, 河南 郑州, 450014)

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)可迅速引起心肌损伤而导致患者死亡，目前最有效的治疗手段是通过急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)开通罪犯血管[1]。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与冠心病的发生和预后密切相关，降低LDL-C水平可改善冠心病患者预后。他汀类药物可有效降低LDL-C水平，但仍有部分患者应用他汀类药物治疗后血脂水平无法达标，尤其在患有家族性高胆固醇血症患者中更为明显[2]。最近，关于原蛋白转化酶枯草杆菌-kexin 9型抑制剂(PCSK-9抑制剂)的心血管结局研究(FOURIER)试验[3]表明，依洛尤单抗(PCSK-9单克隆抗体)可以在他汀类药物治疗基础上进一步降低STEMI患者LDL-C水平约59%, 并且可以显著降低不良心血管事件发生率。相关研究[4]显示，约20%的STEMI患者行冠状动脉造影时出现罪犯血管心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级不为0级，这种现象称为罪犯血管自发性再通(SR)。研究[5]发现，发生SR的STEMI患者近期及远期预后往往较好。本研究探讨入院早期应用PCSK-9抑制剂对发生SR的STEMI患者血流恢复及临床预后的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1—6月郑州大学第二附属医院收治的急诊行PCI的STEMI患者124例，经冠状动脉造影确诊罪犯血管已经再通，且残余狭窄>70%。纳入标准: ① 根据《2019年中国经皮冠状动脉介入治疗指南》[6]确诊为STEMI的患者。② 梗死相关动脉SR评估[7]为冠状动脉造影TIMI血流分级1～3级的患者。TIMI 0级: 血管完全闭塞，闭塞处远端血管……