边巴旺堆, 赤 列, 扎西云丹, 张建磊, 罗兴晶, 2

(1.西藏自治区日喀则市人民医院 麻醉科, 西藏 日喀则, 857000;2.复旦大学附属儿科医院 麻醉科, 上海, 201102)

腹腔镜手术具有手术创伤小、安全性高、术后恢复期短等优点，但手术过程中建立气腹和患者体位导致的病理生理改变会使得麻醉管理复杂化，尤其是儿童术后易出现多种并发症[1-2]。术后认知功能障碍(POCD)是外科手术后较常见的神经系统并发症，易影响患儿康复进程，严重时还可导致死亡[3]。S-100β蛋白是一种具有神经组织特异性的酸性钙结合蛋白，其蛋白水平与神经系统损伤程度呈正相关，可间接反映神经胶质细胞受损程度，早期发现术后脑损伤[4]。脑氧饱和度(rSO2)反映了脑组织供氧与氧耗之间的平衡变化，儿童由于自身生理特点不耐受缺氧，临床监测rSO2能及时判断患儿脑部氧合情况[5]。高原地区低氧分压状态下更应避免儿童围术期发生缺氧情况而造成神经损害，因此在高原地区儿童麻醉过程中监测rSO2尤为重要。本研究探讨了rSO2监测对高原地区儿童腹腔镜手术POCD及S-100β蛋白的影响，以期为高原地区儿童围术期的神经功能保护提供指导依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究在医院伦理学委员会监督下进行，选取2019年3—7月在日喀则人民医院(海拔3 850 m)择期进行腹腔镜手术的68例儿童为研究对象，其中男39例，女29例，年龄4～13岁，平均(8.17±2.43)岁，美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ级36例, Ⅱ级32例。纳入标准: ① 来自高原地区(海拔≥1 000 m)的患儿; ② ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，在本院择期行全身麻醉手术治疗，手术过程顺利者; ③ 对本次治疗所用药物无过敏史者。……