王红芳, 李树华, 张润春, 张彦博

(1.河北省唐山市妇幼保健院 小儿内科, 河北 唐山, 063000;2.河北省秦皇岛市第二医院 小儿内科, 河北 秦皇岛, 066000)

轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥(BICE)在1982年被首次报道[1], 主要发生在6个月～3岁婴幼儿，轻度胃肠炎症状并伴随无热惊厥，发作期间脑部影像无明显变化，脑电图正常，有较轻的脱水现象，水电解质及酸碱平衡保持稳定，但会出现腹泻、呕吐等症状[2]。发病原因及机制尚不完全清楚，可能与病毒感染有关，如诺如病毒、轮状病毒等感染最为常见[3], 也有可能与脑部发育不成熟有关，大脑异常放电导致惊厥[4]。研究[5]显示, BICE具有明显的地域差异性，近年来BICE发病率逐渐上升。本研究探讨细胞炎症因子、免疫水平及脑脊液中髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化对BICE患儿的临床意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月—2020年6月来本院治疗的42例BICE患儿作为观察组，并将观察组患儿按照发生惊厥次数分为A组和B组, A组18例患儿为惊厥发生<2次, B组24例为惊厥发生≥2次，同期选取42例轻度胃肠炎但不伴有惊厥发作患儿作为对照组。观察组男24例，女18例，年龄10～30个月，平均(21.47±2.49)个月; 脱水情况: 无脱水12例，轻度脱水30例。对照组男22例，女20例，年龄8～28个月，平均(21.52±2.13)个月; 脱水情况: 无脱水15例，轻度脱水27例。2组患儿性别、年龄及脱水情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究通过医院伦理委员会审批，患儿家属已知情并签署同意书。

观察组患儿均符合BICE诊断标准[6]: ① 临床症状多数表现为无热惊厥，少数患儿为低热惊厥，体温<38 ℃; ② 大部分患儿既往身体健康，既往无惊厥等相关疾病; ③ 在患有轻度肠胃炎期间出现惊厥，伴有轻度缺水症状者; ④ 大部分患儿预后表现良好; ⑤ 惊厥次数≥1次，发作期间检查脑电图无异常者; ⑥粪便能够检查到致病原者。纳入标准: ① 年龄均≤3岁; ② 所有患儿均有呕吐、腹泻等症状; ③ 存在轻度肠胃炎症状，并伴有轻度缺水者; ④ 所有患儿发育良好，既往无早产、癫痫病和惊厥史; ⑤ 所有患儿血液葡萄糖、血清电解质和生化检查均无异常; ⑥ 观察组患儿惊厥发作前、后6 h内体温<38 ℃, 发作期间检查脑电图无异常。排除标准: ① 体温≥38 ℃者; ②脑发育异常、脑外伤、颅内感染、热性惊厥患儿; ③ 有惊厥、癫痫家族遗传史者; ④ 精神疾病或智力低下患儿; ⑤ 临床资料不齐全或无法配合研究的患儿。

1.2 方法

所有患儿均在就诊当天抽取外周血2 mL进行检测，血液标本在送达检验中心后立即做离心处理，在24 h内完成炎症因子及T淋巴细胞亚群检测，并低温保存血液标本。采用全自动电化学发光检测仪(美国贝克曼库尔特有限公司生产)检测炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(INF-γ)、白细胞介素-6(IL-6)。……