仇加高, 顾学文, 王翠梅

(1.江苏省高邮市人民医院, 江苏 扬州, 225600; 2.江苏省苏北人民医院, 江苏 扬州, 225000)

2017版《世界卫生组织(WHO)内分泌器官肿瘤分类》对神经内分泌肿瘤的诊断标准进行了修订，将混合性腺-神经内分泌癌更名为混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤(MiNEN), 并增加了神经内分泌瘤(NET)的诊断标准。2019版《WHO消化系统肿瘤分类》采用了2017版《WHO内分泌器官肿瘤分类》中关于NET的诊断标准以及分类、分级。本研究对7例MiNEN患者的临床病理特征、免疫组化及预后进行分析，旨在进一步提高对此类少见肿瘤的认知水平并进行精准的病理诊断。

1 材料和方法

1.1 病例收集

收集江苏省高邮市人民医院与江苏省苏北人民医院2017—2020年收治的7例MiNEN患者的资料，所有患者病理切片均经2位经验丰富的病理医师复核，并按照2019版《WHO消化系统肿瘤分类》中的病理诊断标准进行诊断。

1.2 病理制片

所有病理标本均经3.7%中性甲醛固定6～12 h, 按照病理取材规范进行取材，脱水、透明、石蜡包埋, 4 μm厚切片进行苏木素-伊红染色(HE染色)，并按3 μm厚度切片进行免疫组化染色。

1.3 免疫组化试剂及方法

本研究所用试剂CKpan、CK7、CK20、Viliin、CK5/6、P40、P63、Syn、CgA、CD56、Ki67工作液均购自福州迈新公司，采用Envision二步法进行染色。CD56、Syn、CgA、CKpan、CK7、CK20、Villin、CK5/6、P40、P63细胞浆或细胞膜呈黄至棕褐色着色为阳性。Ki67细胞核呈黄至棕褐色着色为阳性，计数500～2 000个细胞核着色最明显的热点区来计算Ki67百分比。

2 结 果

2.1 临床特征

7例MiNEN患者中，男5例，女2例，年龄48～83岁，中位年龄60岁，平均年龄65岁。7例患者的病变发生部位分别为食管1例，胃3例，十二指肠1例，直肠1例，胰腺1例。……