孙静娴, 李 静, 丁林锋, 蔡静波

(南京医科大学附属老年医院 心血管内科, 江苏 南京, 210024)

心房颤动(简称房颤)是常见的一种心律失常, 流行病学研究[1-2]显示，老年人群中房颤的发病率较高，房颤可以引起脑卒中、血栓栓塞、心衰等并发症。评估血栓栓塞风险是正确处理心房颤动患者的关键，但目前使用的风险评分仅基于部分临床数据，未考虑超声心动图检查参数，存在一定的局限性。左心房增大在房颤患者中普遍存在，既往研究[3-4]发现，左心房大小与心源性栓塞性脑卒中的发生存在相关性，左房内径(LAD)重度增大是非瓣膜性房颤患者缺血性脑卒中的独立危险因素。但也有研究[5]认为LAD与房颤缺血性脑卒中的发生无明显关联。本研究分析LAD与老年非瓣膜性房颤患者缺血性脑卒中风险的关系，并探讨LAD联合房颤血栓危险度(CHA2DS2-VASc)评分的预测效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月—2020年12月江苏省省级机关医院心内科住院的325例老年非瓣膜性房颤患者为研究对象，年龄60～99岁，平均(81.11±8.41)岁。患者房颤均经12导心电图或24 h动态心电图确诊。排除先天性心脏病、扩张性心肌病、肥厚性心肌病、心脏瓣膜病(中重度狭窄或关闭不全)、瓣膜置换术后患者。根据患者有无缺血性脑卒中史将其分为房颤伴脑卒中组(n=127)和房颤不伴脑卒中组(n=198)。

1.2 研究方法

收集患者基本资料、合并疾病情况、卒中史、抗凝药物使用、手术史、实验室指标、超声心动图等资料，估算的肾小球滤过率(eGFR)采用肾脏病饮食改良(MDRD)公式计算。……