杜开先, 胡会会, 李 林, 董 燕, 关 静,宋春兰, 白艳敏, 孔丽娜, 贾天明

(郑州大学第三附属医院, 1.神经内科, 2.儿童发育行为科, 河南 郑州, 450052)

细菌性脑膜炎(BM)和病毒性脑炎(VE)是儿科临床上常见的中枢神经系统(CNS)感染性疾病[1]。血脑屏障(BBB)通透性增加是CNS感染后引起脑水肿、继发颅内高压和加重脑损伤的重要因素[2]。BBB通透性增强可导致病原体、炎性细胞因子等进入颅内，引起炎症反应和大脑损伤，因此脑脊液指标检测是病原诊断的重要手段[3]。临床经验表明, CNS感染具有临床表现的多样性和常规生化检查的非特异性，明确病原需要一些高特异性和灵敏度指标辅助诊断。血管内皮生长因子(VEGF)、乳酸脱氢酶(LDH)及纤维连接蛋白(FN)均是参与感染类疾病进展的蛋白分子，研究[4-6]表明VEGF、LDH与CNS感染类疾病密切相关，但关于其在儿童CNS感染类疾病中鉴别BM和VE的报道较少。本研究检测BM及VE患儿治疗前后脑脊液中FN、VEGF及LDH水平变化及相关性，探讨其临床诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年8—12月在郑州大学第三附属医院小儿内科住院治疗的65例CNS感染患儿为研究对象，其中BM患儿31例(BM组), VE患儿34例(VE组)。纳入标准: BM及VE患儿符合《诸福棠实用儿科学》[7]及《实用神经病学》[8]的诊断标准，并通过病史、脑脊液检测、血清学检测、影像学检查以及对治疗的反应综合确诊。排除标准: 合并有免疫系统疾病、血液系统疾病及肿瘤的患儿。选取同期在本院住院治疗的非CNS感染患儿26例为对照组，其中毛细支气管炎13例，肺炎10例，脓毒症3例。……