申向竹, 张 山, 韩亚非, 杨德真, 李海昌

(1.河北省邯郸市中心医院 神经外科, 河北 邯郸, 056000;2.河北北方学院 临床医学系, 河北 张家口, 075000)

颅脑外伤是指于头颅部发生的常见外部损伤，多由跌坠伤和撞伤导致。颅内高压是导致脑外伤患者发生不良预后的主要原因，有效降压是临床抢救重点[1]。去骨瓣减压术是临床常用治疗脑外伤手术方案，能有效降低颅内压，保护脑组织，但术后颅骨缺损影响大脑神经功能与脑皮质血液灌注，对术后患者行颅骨成形术能有效改善术后不良影响[2]。硬膜下积液是脑外伤行去骨瓣减压术的常见并发症，治疗难度较高，易加重病情，增高不良预后风险[3]。本研究观察脑外伤去骨瓣减压术联合早期颅骨成形术的临床效果，并分析术后硬膜下积液的危险因素，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月—2020年7月脑外伤行去骨瓣减压术的120例患者为研究对象，根据术后行颅骨成形术的时间分为对照组(常规时间行颅骨成形术,n=80)与研究组(早期行颅骨成形术,n=40)。对照组男50例，女30例; 年龄20～55岁，平均(43.42±7.32)岁; 体质量指数(BMI)19～28 kg/m2, 平均(22.51±2.23)kg/m2; 发病至就诊时间3～21 h, 平均(11.43±6.13)h; 致病原因为高处跌伤21例、交通事故32例、打架斗殴27例。研究组男21例，女19例; 年龄19～54岁，平均(42.57±7.12)岁; BMI为18～27 kg/m2, 平均(22.31±2.35)kg/m2; 发病至就诊时间2～20 h, 平均(12.05±5.98)h; 致病原因为高处跌伤11例、交通事故24例、打架斗殴5例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

纳入标准: ① 经诊断确诊，并行去骨瓣减压术治疗的的脑外伤患者; ② 患者可正常沟通，听力与理解能力正常; ③ 入院时格拉斯哥昏迷评分不超过8分者; ④ 临床资料完整者。排……