叶林强 江晓兵 姚珍松 唐晶晶 丁金勇 张顺聪 晋大祥 梁 德

骨水泥精准分布在骨折区域及与周围松质骨充分嵌插以稳定骨折区域和恢复骨折椎体强度是保证经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)有效缓解骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures， OVCFs)所致胸腰背疼痛及防止骨折椎体进展性塌陷的关键[1, 2]。另外，骨水泥渗漏属于PVP的常见并发症，减少骨水泥渗漏可以保证该手术的安全实施[3]。控制骨水泥弥散方向理论上可以使骨水泥精准分布在骨折区域及与周围松质骨充分嵌插，同时可以减少骨水泥渗漏。在临床实践中，笔者研究发现与前开口推杆比较，侧开口推杆一定程度上可以控制骨水泥弥散方向。因此，笔者采用回顾性队列研究分析2016年3月～2017年2月分别采用前开口或侧开口推杆实行PVP治疗的OVCFs患者临床资料，探讨两种推杆在PVP治疗OVCFs的骨水泥分布及渗漏情况差异。现报道如下。

资料与方法

1.一般资料：纳入标准：①新鲜单节段OVCFs；②经保守治疗4～6周后效果欠佳，或无效；③同意行PVP治疗且签署手术知情同意书；④术前MRI、CT及术后CT资料齐全。排除标准：①陈旧性OVCFs；②经保守治疗有效；③不同意行PVP治疗；④新鲜多节段OVCFs；⑤合并脊髓神经受压表现；⑥肿瘤、感染等引起的病理性骨折；⑦术前MRI、CT及术后CT资料不齐全。共纳入2016年3月～2017年2月笔者医院采用前开口或侧开口推杆实行PVP治疗的OVCFs患者125例，其中前开口推杆组66例和侧开口推杆组59例，所有手术均由一名高年资主任医师完成。前开口推杆组和侧开口推杆组在年龄、性别、骨折时间、骨密度T值、手术节段位置和术前手术椎体压缩程度等基线特征比较，差异均无统计学意义 (P>0.05)，详见表1。