段纷雨 张小宝 赵志斌

目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy, GDFT)是指采用监测技术进行血流动力学管理，根据患者的心脏功能和负荷状况以及对液体的需求进行个体化补液的治疗理念，目的是改善患者的心排出量(cardiac output,CO)和氧供。加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念的提出得到临床医生的广泛关注，而且逐渐应用于围术期管理，GDFT作为其重要组成部分，在临床应用的过程中可以避免过多或者过少的输液量，使患者术后病死率显著降低，缩短术后住院时间并且减少住院花费[1,2]。本文就临床治疗中应用GDFT的重要性及其目前常用的血流动力学监测技术的相关研究进行综述，为临床医生在诊疗中选择最合适的监测技术提供参考。

一、临床治疗中应用GDFT的重要性

由于外科手术常引起心肺功能和代谢需求的改变，导致器官灌注不足和氧合减少，容易发生术中低血压或隐匿性低血容量，尤其是高风险手术。术后一种或者多种并发症的发生会对患者的短期和长期生活质量产生不良影响，增加额外的医疗费用，加重患者的家庭负担[3]。多项研究表明选择最适液体量进行个体化补液可以为临床诊疗带来益处，提高患者的生存质量[4～6]。特别是对于接受高风险手术的患者，需在围术期早期进行体液治疗，可以使患者在术后转归和住院时间方面受益。

术中限制液体输入或者循环容量超负荷都会导致严重的不良结果。补液过多容易加重循环负担，导致脑水肿、肺水肿及心力衰竭等严重并发症；……