王治铭 伍丽萍 孙晓滨 董培雯 王 琼 刘 蕾

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是指起源于胃、十二指肠区域，具有上腹部疼痛、餐后饱胀不适、早饱、上腹烧灼感等症状，但缺乏解释症状的器质性、系统性或代谢性疾病证据的一组临床综合征。根据罗马Ⅳ(2016)标准，诊断前上述症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准[1]。基于症状发生的病理生理基础，功能性消化不良分为两个亚型，即餐后不适综合征(postprandial distress syndrome，PDS)和上腹疼痛综合征(epigastric pain syndrome，EPS)，患者可同时存在PDS和EPS。FD是临床常见的功能性胃肠疾病，西方国家的发生率约为10%～40%，亚洲国家的发生率约为5%～30%[2]。该疾病通常病程迁延，病情反复，给患者身心健康和生活质量带来极大影响，医疗费用增加，生产力下降，给家庭和社会带来沉重的经济负担。

FD病因和发生机制目前尚未完全阐明，但是普遍认为，FD的发病是由多因素共同参与的过程[2]。既往综述对胃肠运动异常、内脏高敏感、遗传、精神心理社会、Hp感染、脑肠轴等因素与FD之间的关联进行了探讨。近年来有研究表明肠道菌群与FD相关，十二指肠微炎症、屏障完整性受损、通透性增加和肥大细胞脱颗粒逐渐受到重视，笔者将在下面的内容中，结合最新的国内外研究进展，对功能性消化不良的发病机制进行深入探讨，以期探索FD有效治疗途径，进一步指导临床实践。

一、胃肠运动异常

胃肠运动异常是公认的FD发病机制之一。胃肠运动异常主要包括胃电活动异常、消化间期移行运动复合运动(migrating motor complex，MMC)异常、容受性舒张受损、胃排空功能改变等类型。……