陈贵莲 潘华

肩手综合征(shoulder-hand syndrome，SHS)是指以肩部疼痛及肩关节活动障碍，伴有同侧手痛与肿胀为特征，有时出现手指挛缩的一组综合征。SHS为脑卒中偏瘫的常见并发症，因疼痛较重并发孪缩，阻碍康复进程。现临床上针对脑卒中偏瘫后SHS患者多以常规康复为主，而任务导向性镜像疗法(task-oriented mirror therapy，TOMT)可缓解患肢肿痛，但对上肢运动功能改善较不理想[1]。肩三针治疗脑卒中偏瘫后SHS患者可增强患肢的活动能力，调控血清生化因子水平[2]。本研究旨在探索肩三针对脑卒中偏瘫后SHS患者的上肢运动功能及血清生化指标的影响，现探究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南召县中医院2018年6月至2020年6月收治的117例脑卒中偏瘫后SHS患者为研究对象，依据治疗方案不同分为TOMT组和肩三针组。TOMT组58例，男37例，女21例；年龄37～60岁，平均年龄(48.54±9.23)岁；病程1～3个月，平均病程(2.17±0.13)个月；偏瘫部位为左侧21例，右侧37例。肩三针组59例，男38例，女21例；年龄39～62岁，平均年龄(50.52±8.41)岁；病程1～3个月，平均病程(2.23±0.12)个月；偏瘫部位为左侧18例，右侧41例。两组基线资料经比较差异无统计学意义(P＞0.05)。纳入符合《实用骨科学(第2版)》[3]中SHS的诊断标准。排除恶性肿瘤，凝血功能差等。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法 TOMT组予常规康复及TOMT治疗。①常规康复：主要指常规药物治疗、偏瘫肢体被动锻炼及主动锻炼等，行作业疗法，包括感觉刺激、关键点及姿势控制、姿势反射等，依据患者实际情况行个体化方案康复治疗，常规康复85 min/次，中途休息16 min，1次/d，6 d/周。②TOMT：于训练前，悬吊辅助袋，置入双侧上肢，以确保健、患侧同步运动，随后镜盒内置入双侧上肢。……