李广俊 蔡 日 游 焜

原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤，预后较差，目前仅有约15%的肝癌可通过肝切除、肝移植等手术方式获得较高的生存率，多数患者无明显手术适应证，寻找有效非手术治疗方式成为临床研究的重点及难点。目前，临床上对于不可切除中晚期肝癌患者的治疗方法有经肝动脉化疗栓塞术(transhepatic artery chemoembolization，TACE)、经皮微波消融治疗(percutaneous microwave ablation therapy，PMCT)、射频消融、放疗等。TACE曾被认为是不可切除肝癌患者最有效的姑息治疗方法，但肿瘤完全坏死率不高，远期预后仍较差。PMCT近年来被广泛用于癌症治疗，通过微波消融引起肿瘤细胞凝固性坏死，达到治疗疾病的目的，但其在肿瘤临近肝门、胆囊等其他重要脏器的病例治疗中存在较大的风险。目前，已有部分研究探讨了TACE联合PMCT治疗中晚期肝癌的效果及安全性，但其对机体应激反应、肝功能的影响研究较少，且二者联合治疗对生存期的影响仍有待多个中心、更大样本的研究来验证。本研究以中晚期肝癌患者作为研究对象，探讨TACE联合PMCT的治疗效果，为临床制定针对性治疗方案提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年2月至2017年12月新乡医学院第一附属医院收治的152例中晚期肝癌患者作为研究对象。纳入标准：经B超、CT、实验室指标及病理检查确诊为原发性肝癌；肝内病灶<4个，单个病灶直径3～7 cm或多个病灶直径总和<10 cm；Child-Pugh分级为A级、B级；临床资料完整，对本研究知情并签署同意书。排除标准：存在严重心、肺功能疾病者；术前存在未加以控制的黄疸、腹水者；有TACE、PMCT、放疗禁忌证者；影像学资料提示存在门静脉主干侵犯、肝动脉-静脉瘘、病灶靠近胆囊及胃肠等重要组织器官者。

前瞻性研究，采用考虑患者意愿的部分随机分组方法，将患者分为观察组及对照组，观察组与对照组分别有2例和1例脱失患者，不影响最终疗效对比分析。……