金 瑞 林昱东 孙 军

儿童肱骨外髁骨折是临床常见的儿童肘关节内骨折，占肘部骨折的10%～15%，属于Salter-Harris IV型骨骺骨折，损伤机制已证实为间接暴力牵拉侧副韧带及伸肌腱止点，导致肱骨外髁部分撕脱。肱骨外髁骨折块成分主要为撕裂的软骨，有时附带部分骨皮质，普通影像学检查难以显影，或仅见线状骨皮质不连续影，极其容易漏诊。临床上外科医师如对此骨折缺乏警惕，或治疗方式选择不当，易造成骨折不愈合或畸形愈合，产生严重后遗症。肱骨外髁骨折分型Jacob分型共分3型，其中Jacob Ⅲ型骨折移位明显，常伴外髁骨折块翻转，该型骨折直接采取切开复位手术治疗已经获得了广泛的共识。然而，随着临床在治疗上逐渐追求美观微创，小切口甚至“零切口”的应用越来越广泛。因此，本研究收集采用小切口切开复位克氏针固定治疗的肱骨外髁骨折62例，并随访观察分析总结，探讨此治疗方式的短期疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月至2019年1月在安徽省儿童医院行小切口克氏针内固定治疗肱骨外髁骨折的患儿62例，回顾性分析患儿的临床资料。其中男患儿34例，女患儿28例；年龄3～12岁，平均(6.1±5.3)岁；右侧41例，左侧21例；致伤原因：同一平面意外摔伤51例，交通事故伤9例，高处坠落伤2例。纳入标准：①患儿受伤距手术时间<3周，符合急性肱骨外髁骨折者；②行小切口切开复位克氏针固定治疗者；③Jacob分型Ⅲ型者；④影像学及临床资料完整者。排除标准：①同侧肘关节合并有其他类型的骨折者；②病理性骨折者；③陈旧肱骨外髁骨折者。

1.2 手术方法及术后随访 所有患儿手术方式均为后外侧小切口切开复位克氏针固定治疗。全麻下，患侧上肢绑气囊止血带，取肘关节Kocher后外侧纵行切口，长约2.5 cm。……