张连民 岳东升 张真发 张强 王长利

作者单位：天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科，国家肿瘤临床医学研究中心，天津市“肿瘤防治”重点实验室，天津市恶性肿瘤临床医学研究中心，天津市肺癌诊治中心（天津市 300060）

肺癌是目前发病率及死亡率最高的恶性肿瘤，是人类健康的主要威胁之一[1]。外科手术切除或辅以围术期综合治疗是早期和部分局部晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）主要治疗手段，将可切除NSCLC 的5年总生存率（overall survival，OS）率提高了5%[2]。但患者生存改善不尽如人意，术后局部复发及远处转移的风险仍然较高，可切除NSCLC 生存预后仍有很大提升空间。近年来，随着筛查意识的不断提高，NSCLC 被大量检出，随着可切除NSCLC 围术期治疗从化疗走向靶向和免疫治疗时代，亚肺叶切除和围手术期治疗在以手术为核心的NSCLC 治疗中取得一定的进展，本文就近年来早期NSCLC 外科领域技术及围手术期综合治疗的研究进展进行综述。

1 肺段切除研究进展

完全性肺叶切除术是早期肺癌治疗的最重要手段，目前多项指南推荐针对早期NSCLC 治疗的首选术式仍为肺叶切除术。越来越多的肺部早期病变及磨玻璃样阴影（ground-glass opacity，GGO）被发现，促使研究者开始探索亚肺叶切除（包括解剖性肺段切除与肺楔形切除）治疗肺部小结节的可行性[3]。亚肺叶切除较肺叶切除理论上的优势在于保留更多有功能的肺组织，减少围手术期死亡率及并发症等；而缺点在于可能由于切除范围不足及肺门淋巴结清扫不彻底而增加术后复发及肿瘤相关死亡率。……