陈俊熹 王佳楣 宋沁峰 张杰 张乐 李智文

抑郁情绪是抑郁症状的重要组成之一，孕妇在怀孕期间与抑郁情绪反应相关的下丘脑-垂体-肾上腺轴(the hypothalamic-pituitary-adrenal axis,HPA)功能和压力应激反应会与常人有较大的区别。近年来，孕妇的精神健康逐渐受到重视，特别是孕期和产后抑郁问题[1]。研究提示，妊娠期出现抑郁情绪或者更为严重的抑郁症，均会导致低出生体重、早产和宫内生长迟缓等不良妊娠结局风险的上升[2]。

烟草暴露主要分为主动吸烟与被动吸烟，根据2008—2013年全球烟草调查数据显示，目前全球大部分国家的育龄妇女主动吸烟的比例已经低于10%，中国2015年15岁及以上女性的吸烟率仅为2.7%[3-4]。但育龄女性被动吸烟的情况仍处于高暴露水平，西太和东南亚地区国家的15岁及以上女性在家中被动吸烟的比率为40%～80%，其他地区大部分国家的比率为20%～40%之间，仅有个别国家该比率在5%左右，而中国2010年有71.6%的15岁及以上的女性暴露于二手烟，被动吸烟已经成为育龄妇女主要烟草危害途径[5-7]。

目前，主动吸烟与抑郁情绪症状被认为是具有相互促进作用的[8]，对于被动吸烟与抑郁情绪的研究，目前发现仅有9篇，其中研究对象为非孕人群4篇[9-12]，孕妇人群5篇[13-17]，虽然目前以孕妇为对象的研究，基本上都得出被动吸烟是抑郁情绪的危险因素，但各个研究结果在被动吸烟暴露时间、抑郁严重程度、丈夫是否吸烟和孕妇年龄等方面结果不一致[13-17]。除主动吸烟与被动吸烟以外，睡眠质量、运动、社交质量、生活压力和重大生活事件也与抑郁情绪有关[18]。……