张乾乾 何玉洁

近年来,超重和肥胖女性中不孕症的发病率呈上升趋势,约有1/7的不孕夫妇被认为与肥胖直接或间接相关[1],越来越多的肥胖不孕患者寻求体外受精(in vitro fertilization,IVF)助孕。目前，国内外对于肥胖是否影响IVF助孕结局仍存在争议,Sarais等[1]对1 602例新鲜周期IVF助孕的女性研究发现,与体重正常女性相比,超重患者的不孕持续时间更长,但认为不同体重指数(body mass index,BMI)组间临床妊娠率没有差异。但最近一项荟萃分析[2]显示,与正常BMI妇女相比,超重或者肥胖妇女进行IVF助孕,其临床妊娠率及活产率均降低,流产率增加。BMI与IVF助孕的相关性研究目前主要集中于卵巢正常反应或者多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者,关于卵巢其他反应性的文献较少,本文回顾性分析了IVF助孕中BMI对不同卵巢反应性女性助孕结局的影响。

对象与方法

一、对象

收集2014—2018年在山西医科大学第一医院生殖遗传科首次进行IVF 助孕并新鲜移植患者1 712例,所有患者均采用黄体期长方案。纳入标准包括输卵管因素、排卵障碍及不明原因不孕。排除标准包括合并男方因素、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫瘢痕、子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈病变、生殖道畸形、卵巢手术史、合并严重的内分泌疾病(甲状腺、肾上腺功能异常)及资料不全者等。

由于卵巢反应性可能会对助孕结局产生影响,依据《辅助生殖技术临床关键指标质控专家共识》[3],将所有研究对象分为3组,即卵巢低反应组(150 例)、卵巢正常反应组(775 例)、卵巢高反应组(787 例)。参考……