杨娉 游一平 唐雅兵 蒋玉蓉

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠特发疾病之一，常导致胎儿窘迫、早产、新生儿呼吸窘迫综合征等不良结局，胰岛素抵抗是GDM主要病理机制，遗传因素、肥胖、炎症因子等均参与其中。近年来，感染因素成为GDM及II型糖尿病的研究热点。内毒素、C反应蛋白(CRP)是具有代表性的炎症相关指标，本研究旨在通过内毒素、CRP等检测探讨炎症因素在GDM发病机制中的作用，并了解肠道菌群调节在血糖控制中的作用。

资料与方法

1.一般资料：选择2018年5月—2020年5月本院产科门诊妊娠期糖尿病单胎初产妇40例作为GDM组，妊娠24～28周，年龄20～38岁,均未合并上呼吸道感染、高血压、免疫性疾病、PCOS或其他内分泌疾病等；选择同期40例正常孕妇作为对照组。各组间年龄、孕周、孕次、基础体重比较,差异均无统计学意义。见表1。

表1 一般资料比较

2.方法：(1)禁食8～12 h，晨起空腹行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，在空腹、服糖后1 h及服糖后2 h状态下采血共三次，同时空腹抽血行CRP、空腹胰岛素测定。OGTT检测方法、GDM诊断标准及GDM分级：参照人民卫生出版社第9版《妇产科学》[1]。(2)内毒素血样采集:采肘静脉血4 mL,离心10～15 min,3 000 r/min,2～8℃保存，24 h内检测。革兰氏阴性菌脂多糖检测试剂盒(显色法)由丹娜(天津)生物科技有限公司生产，采用动态显色法检测，以<0.08 EU/mL为正常值。酶标仪注册号：国械注进20142406052。根据内毒素升高与否将GDM组分为内毒素升高亚组和内毒素正常亚组。(3)功能性便秘的诊断依据参考罗马Ⅳ诊断标准[2-3]。(4)对GDM对象进行糖尿病饮食指导及益生菌添加建议，依从者添加含双歧杆菌的益生菌制剂持续一周以上，根据是否添加益生菌将GDM组分为添加亚组和未添加亚组。血糖控制效果分为A1级(空腹快速血糖<5.3 mmol/L，餐后2 h快速血糖<6.7 mmol/L)和A2级(血糖水平高于A1标准)。

3.统计学处理：采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，两样本均数的比较采用独立样本t检验，两样本率的比较采用pearsonχ2检验或连续校正的χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

GDM组血清内毒素、CRP、空腹胰岛素、功能性便秘发生率和早产率均高于正常对照组，差异均有统计学意义。……