□ 王卫珍 WANG Wei-zhen 金丽萍 JIN Li-ping 江莹莹 JIANG Ying-ying 陈飞 CHEN Fei 季文斌 JI Wen-bin 朱玲凤 ZHU Ling-feng

2019年12月以来，湖北武汉陆续发现2019新型冠状病毒(2019-ncov)感染的肺炎患者，且存在人传人。来自武汉大学中南医院的一篇最新回顾性临床研究指出，由医院相关性传播所导致的新冠肺炎并不少见，占所报道病例的41.3%(57/138)，其中医护人员感染40例(29%)，住院患者感染17例(12.3%)[1]。面对这种高传播力的未知新型病毒，虽然我国根据新冠肺炎的特点发布了一系列诊疗及防控指南，但平时积累的医院感染防控举措在实践过程中面临着严峻的挑战，仍存在很多难点亟需解决[2]。我院是一所三级甲等综合性医院，为新冠肺炎定点收治单位。2020年1月19日收治第一例疑似新冠肺炎危重症患者，1月23日确诊。为了达到新冠肺炎院内交叉感染事件零发生的目标，我院应用闭环管理、LEC(likelihood exposure consequence method，LEC)风险管理、精益可视化管理、5S管理、流程优化等多维管理工具，针对新冠防控工作中存在的缺陷进行改进，取得一定的成效。

资料与方法

1.问题陈述。自收治新冠肺炎疑似病例后，医院成立防控督查组，启动防控工作。督查组跟踪病人诊疗全过程，流程起始点是病人进入医院，流程止点是医疗废物处理、感染性织物清洗、污水质量监控等，运用医院感染系统追踪方法，根据新冠肺炎诊疗方案、消毒技术规范、医院负压隔离病房环境控制要求、医院污水处理排放标准等，制定《新冠肺炎院内感染控制评价标准》，共87项评审内容，按标准进行流程评价，结果得分符合率为74.4%，防控缺陷率达25.6%，其中普通病房等区域的防控缺陷率为22.4%，需重点整改。……