李 玲 杨丽娜 陈 鹏 赵国娜 孙宗建 单士强

(河北省沧州市中心医院麻醉科，沧州市 061000，电子邮箱：ll19872019@163.com)

近年来，目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy，GDFT)被广泛应用于围术期患者的液体治疗，其能够有效地预防围术期患者液体容量不足或超负荷，从而减少手术并发症和改善预后[1]。中心静脉压(central venous pressure，CVP)是临床上常用于指导液体治疗的指标，但CVP易受多种因素影响，准确性较差，其指导效果已受到多方的质疑[2-3]。经食道多普勒超声(transesophageal Doppler，TED)是一种非创伤性、准确、便捷的液体治疗指导方式[4]，但其在老年性胸科手术中的应用效果仍缺少研究报道。本研究探讨TED指导的GDFT在老年性胸科手术中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年2月至2017年10月期间在我院择期行胸腔镜肺段切除术的98例患者，其中男性64例、女性34例，年龄61～80(64.61±4.9)岁。纳入标准：患者均符合胸部手术指征，未见其他严重器质性器官功能障碍，均采用气管插管进行全身麻醉，临床资料完整。排除标准：病态肥胖(体质指数>50 kg/m2)者；急诊手术者；存在食管病变、自动植入式除颤器、心脏起搏器者；术中使用利尿剂、失血量>1.5 L者；心脏瓣膜病变者；近期有肺栓塞病史者。将患者按随机数字表法分为观察组48例和对照组50例，观察组男性33例、女性15例，年龄61～80(63.55±5.40)岁，体质指数21.4～36.6(27.1±7.7)kg/m2，美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级Ⅱ级9例、Ⅲ级38例、Ⅳ级1例，麻醉时间71.3～197.1(176.4±45.8)min，手术时间82.6～174.9(143.2±49.5)min，单肺通气时间66.5～151.9(128.1±48.6)min，术中失血量22～274(150.4±142.2)mL；对照组男性31例、女性19例，年龄61～80(65.43±4.60)岁，体质指数20.5～35.8(26.2±5.8)kg/m2，ASA分级Ⅱ级5例、Ⅲ级41例、Ⅳ级4例，麻醉时间88.1～206.4(182.1±43.2)min，手术时间74.3～189.6(154.1±52.2)min，单肺通气时间60.0～164.8(135.4±52.5)min，术中失血量17～262(152.7±136.1)mL。两组……