梁弦弦，刘 丽，许 健

0 引 言

虽然肝占位性病变非侵袭性诊断方法迅速发展并广泛应用，但组织学病理检查仍然是绝大多数肝占位性病变诊断的金标准[1]。超声因其具有实时成像、无电离辐射等特点，被临床广泛应用于引导经皮肝穿刺活检，但是既往研究显示超声常因脂肪肝、腹腔气体、肺部气体、较深的病灶位置以及骨性结构的影响，导致穿刺活检取材受限，其取材量不足发生率高达15%[2]。随着CT的普及和其本身显像特点，CT引导下穿刺活检术已成为一种快捷而有效的检查手段，且在肺结节良恶性鉴别中的价值已得到临床认可，但其对肝占位性病变的诊断效能报道较少。此外，CT引导下经皮肝穿刺活检术是一种有创手术，在操作过程中难免会发生一些并发症。因此，本研究分析2016年1月至2019年11月于我科诊疗的肝占位性病变患者，探讨CT引导下经皮肝穿刺活检术的诊断价值和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2016年至2019年在东部战区总医院介入治疗科行CT引导下经皮肝穿刺活检术的510例肝占位性病变患者的临床资料，其中男361例，女149例，年龄19～90岁，平均(59.59±12.57)岁；病灶大小1～22.3 cm，平均(6.1±3.5)cm。病灶紧邻第一肝门，与血管、腹腔器官、膈肌的距离<0.5 cm视为危险部位，其他为非危险部位[3]。纳入标准：入院后均接受CT引导下经皮肝穿刺活检术；所有患者术前1周内均行腹部增强核磁共振(Magnetic resonance imaging，MRI)检查评估肿瘤的位置和大小；有明确的随访结果；临床资料完善。排除标准：存在手术禁忌证；各类原因无法配合穿刺操作；临床资料不全。所有患者均签署CT引导下经皮肝穿刺活检术知情同意书。

1.2 仪器设备双排螺旋CT机(SIEMENS Spirit CT2006C2)，扫描仪，管电压80 kV，管电流40 mA。穿刺活检枪(规格：PRECISA 18 G×150 mm；型号：PRE 1815)。

1.3 方法

1.3.1 术前准备患者术前检查确诊肝占位性病变，排除不可纠正的凝血障碍、严重心脑血管疾病、昏迷等手术禁忌症。术前常规行上腹部MRI增强检查，仔细观察病变的位置、大小、血供以及与邻近器官、血管的关系。……