伏 添，栾正刚，张谞丰

0 引 言

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)是临床常见的急腹症之一，病理生理过程复杂、病情凶险、并发症多且死亡率高[1-2]。胰性脑病是SAP的严重全身并发症之一，国外学者早在20世纪50年代就报道过急性胰腺炎合并胰性脑病的病例，患者的临床症状主要表现为定向力障碍、谵妄、躁动，或有幻觉、妄想、意识模糊等异常精神状态[3]。据国内临床研究报道显示，胰性脑病多见于SAP，其发生率约占同时期SAP的9%～20%，病死率可达40%～67%，国外有报道甚至更高[3-5]。胰性脑病发病具有阶段性，早期高峰在SAP发病后2～9 d内，此期临床多见，大都伴有呼吸、循环、肝、肾等多器官功能障碍综合征；后期高峰在一般在SAP病程的恢复期，有研究显示此阶段发病原因可能与长期禁食和维生素B1缺乏有关[5]。关于胰性脑病的既往研究大多为个案报道、临床特征的回顾性分析或动物实验，侧重于胰性脑病的临床诊断及预后评判，对于危险因素的筛查及早期预警方面的研究较少。本研究旨在从SAP患者临床常见的检验指标及评分系统中筛选胰性脑病的早期危险因素，以早期预警并有助于提前干预。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2014年1月至2020年5月在陕西汉中3201医院ICU住院时间超过96 h且符合纳入标准的115例SAP患者临床资料。纳入标准：①SAP诊断标准依据《中国急性胰腺炎诊疗指南(2019，沈阳)》[6]。②所有患者入院后立即行系统实验室检查，24 h内均接受头颅、胸部CT平扫及全腹部CT增强扫描。③患者住院病历资料完整。排除标准：顽固性休克；……