冷芬，欧阳平，张广清，赖晓英，力敏

（南方医科大学南方医院a.健康管理科；b.医院办公室 广东 广州 510515）

2003 年，SARS 疫情之后，健康体检行业进入快速发展期， 人们的健康消费需求已从单一的医疗治疗型向疾病预防型、保健型和健康投资型转变[1]。 中国的经济和人口现状， 决定了我国也必须通过健康管理来促进全民的健康水平， 健康管理也将是我国政府解决国民健康问题的必经之路[2-3]。2020 年初暴发的新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19，以下简称新冠肺炎)是新中国建国70 年以来，我国境内传播速度极快、波及范围广、防控难度大的传染病， 按照甲类传染病管理的乙类法定传染病[4]。2021 年，在全球新冠肺炎疫情常态化的大环境下， 居民对自身健康容易出现各种担忧及认知困惑，分析影响其健康体检的因素，减少疫情对健康体检行为的影响， 对促进居民健康有着重要价值。 目前，从健康体检角度的相关调查研究相对有限。为了提高居民在新冠肺炎疫情下进行健康体检的依从性，促进健康危险因素早发现、疾病早诊治，本研究在新冠肺炎疫情期间对982 名居民展开了相关调查，报道如下。

1 研究对象

2020 年6 月20 日—7 月10 日， 采用便利取样法， 在微信公众号上对既往来我院常规年度体检的广州市居民发布问卷进行调查， 共有982 名居民参与调查。纳入标准：（1）有独立自主行为能力的18 岁及以上成年人；（2）知情并自愿填写问卷者。

2 方法

2.1 研究工具 自行编制调查问卷，在2 名心理学教授指导下完成编制， 包括根据一般人口学特征的基本信息，新冠肺炎疫情发生前后体检频率（2 个条目）， 健康科普及健康体检知识获取途径 （2 个条目），影响体检因素（6 个条目），体检意愿（5 个条目）。 共计15 个条目。 开展前进行了50 例小样本调查， 结合预调查结果进行了问题与选项的调整后进入正式调查。

2.2 调查方法 用问卷星编制电子问卷，在“南方医院健康管理科”微信公众号上发布，同时由经过培训的调查员根据提前编辑的调查目的、 意义及问卷填写方法及要求， 向既往来我院体检的广州市居民在线推送。 问卷采取匿名自愿的方式填写，相同IP地址只能作答1 次。 问卷中不涉及姓名、电话、地址等隐私信息，避免敏感性语言。网络问卷后台自动监测每份问卷的答题时长，答题时长低于60 s 的视作废卷。后台严格设置每道题的答题要求，答题未完成不可提交问卷，问卷有效回收率100%。

2.3 统计学方法 运用SPSS 26.0 建立数据库进行统计处理与分析。根据资料性质，对调查结果进行描述性统计分析、 配对卡方检验等分析。 采用二元Logistic 回归分析（向前：LR）进行影响因素分析，计算比值比（OR）和95%置信区间（95%CI），分析性别、年龄、婚姻状况、户籍、文化程度、个人月收入、既往体检原因、体检重视维度与体检意愿之间的关系。以P<0.05 为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 一般资料 本研究共纳入研究对象982 名。 其中，男性581 名，占59.2%；女性401 名，占40.8%。男∶女=1.45∶1。 调查对象城乡分布较为均衡，分别占比

43.3%、56.7%。此外，35～65 岁居民占比较多（733 例，

74.6%），婚姻状况以已婚占多数（726 例，73.9%），64.1%的居民文化程度为本科及以上，中等收入者占58.5%。

3.2 健康体检意愿现状调查结果 经过新冠肺炎疫情，68.7%居民意识到“健康很重要，有必要进行定期健康体检”。48.4%居民“希望体检机构能对参加体检的客户进行严格的预检分诊”，26.8%居民“希望体检机构能做好体检场所及设备的清洁、消毒”。 本组

80.9%居民既往体检理由是“常规例行体检”。新冠肺炎疫情后，体检频率为“每年1 次”者下降（疫情前

84.3% VS 疫情后79.2%）；体检频率为“半年1 次”者上升（疫情前3.1% VS 疫情后7.8%）；不做体检者下降（疫情前2.4% VS 疫情后1.3%），“不确定体检频率”者有所增加（疫情前10.2% VS 疫情后11.6%）。

32.1%（315 例）居民体检意愿会受疫情影响，将推迟或暂不参加体检。进一步调查原因，63.3%居民“担心医院不安全，害怕感染新冠病毒”。

3.3 健康体检意愿影响因素分析 以新冠肺炎疫情是否会影响您的体检计划为因变量（不会影响=0，会影响=1），以性别、年龄、婚姻状况、户籍、文化程度、个人月收入、既往体检原因、体检重视维度作为自变量， 以最大似然估计法 （向前：LR） 进行二元Logistic 回归分析，具体赋值见表1。

表1 新冠肺炎疫情下居民健康体检意愿影响因素回归分析

Logistic 回归分析结果显示，年龄、文化程度、个人月收入、 既往体检原因是影响疫情后居民体检意愿的主要因素。 与35～65 岁年龄组相比，35 岁以下居民体检意愿受疫情影响的风险更大 （OR=1.915，P=0.003）；文化程度初中及以下的居民，体检意愿受疫情影响的风险是本科及以上居民的3.247 倍（OR=3.247，P=0.016）；个人月收入越低，居民体检意愿受疫情影响的风险更大（OR低收入=4.205，P=0.001；OR中等收入=1.891，P=0.015）；与主动体检的居民相比，既往医生建议体检的居民体检意愿受疫情影响的风险更大（OR=2.614，P=0.029）。 见表2。

表2 新冠肺炎疫情后居民健康体检意愿影响因素Logistic 回归分析

4 讨论

4.1 新冠肺炎疫情下居民健康体检意愿发生改变随着后疫情时代的到来， 人们对健康产生了新的认知，后疫情时代催生和提高了人们的健康意识。以科普形式的健康教育是健康干预最有效的手段，此次新冠肺炎疫情期间， 人群对于新冠肺炎居家隔离防护知识的了解程度普遍较好[5]，这体现了人群对于本次重大疫情的重视。 随着居民生活方式发生改变的同时，应采取更适合疫情常态下的健康教育方式。健康体检是预防疾病、 发现疾病和提高生活质量的重要方式之一[6]。

本研究结果显示，80.9%的居民是常规例行参加体检。定期健康体检对早期发现健康问题有帮助，自己也有意愿进行健康体检， 得以体现其自我保健意识较强，这与余苗文研究观点相同[7]。 在新冠肺炎疫情发生前后，对健康体检的频率变化调查显示，在疫情发生后，不做体检的居民占比从2.4%下降到1.3%，体检频率为半年1 次的占比从3.1%上升到7.8%，意味着经过本次疫情， 居民对于健康体检的重视度提高了，这有利于居民自我健康意识的提升，促进主动健康管理，提高疾病的早诊率，降低慢病的发生率。体检频率为每年1 次的居民人数最多， 说明大多数的居民对健康体检较重视， 可以坚持规律的定期体检，新冠肺炎疫情发生后，对体检的重要性认知有提升。部分居民体检意愿受疫情影响，选择推迟或暂不参加健康体检，其63.3%主要是担心医院不安全，怕被感染。 疫情下体检机构对参加体检的客户进行严格的预检分诊，体检场所及设备的清洁消毒，医务人员专业的防控技能和知识的提升， 会让他们更放心地进行健康体检。该观点与其他研究相同，也是体检者所关注的重点[8]。加强对居民疫情防控知识及安全体检流程和措施的宣传尤为重要， 可以促进居民尽快如期体检，避免延误早期发现疾病风险因素。从社会公共卫生事件发生后，人们健康行为的转变，继而引发健康认知和健康意识的深入思考，直至最终对生活方式的选择及常态化进行再度建构的过程中可知，新冠肺炎不仅仅是对人类身体免疫健康的一次挑战，同时也是对人类生活方式惯习的一次重大重构[9]。

4.2 新冠肺炎疫情后居民健康体检意愿影响因素分析

4.2.1 年龄 本研究结果显示， 年龄是影响疫情后居民体检意愿的重要因素，与35～65 岁年龄组相比，35 岁以下居民体检意愿受疫情影响的风险更大（OR=1.915，P=0.003）。 可能年龄小的人群健康问题较少，对去医院体检的需求没有那么强烈，所以当疫情发生后，医院作为疫情感染的高危场所，健康体检就显得没那么急迫。 然而慢病的发生已逐渐年轻化[10]，提高年轻人的健康意识及体检依从性，可以从源头上更早期的预防疾病的发生和发展。

4.2.2 文化程度 表2 结果显示， 文化程度是影响疫情后居民体检意愿的重要因素， 文化程度初中及以下的居民， 体检意愿受疫情影响的风险是本科及以上居民的3.247 倍（OR=3.247，P=0.016）。 可能文化程度较低人群对健康和重大公共卫生事件的认知相对较弱， 研究表明受教育程度愈高， 健康意识越强，更注重健康体检[11]。

4.2.3 个人收入 表2 结果显示， 个人收入是影响疫情后居民体检意愿的重要因素，个人月收入越低，居民体检意愿受疫情影响的风险更大（OR低收入=4.205，P=0.001；OR中等收入=1.891，P=0.015）。 说明经济状况越好的居民接受健康体检的可能性越高， 这与庄凡等的研究结果一致[11]。 根据不同收入人群制定相应消费水平的健康体检方案， 检前通过医生的规范化问诊优化项目设置，节省体检费用开支。

4.2.4 既往体检原因 表2 结果显示， 既往体检原因是影响疫情后居民体检意愿的重要因素， 与主动体检的居民相比， 既往医生建议体检的居民体检意愿受疫情影响的更大，选择延后体检（OR=2.614，P=0.029）。 此类居民主动体检的意愿较弱，更容易受外在因素而改变。因此，提高人群的健康观念和健康意识，加强对健康体检重要性的认知，践行知信行的理念，积极主动参加定期健康体检[12]。

5 对策

综上所述，通过新冠肺炎疫情的影响，居民更加注重健康体检， 但部分居民在疫情下害怕感染病毒而暂无体检计划。 因疫情停工停产对居民收入的影响， 体检费用的开支成为居民不考虑参检的原因之一。 对策：（1）体检机构根据健康管理中心医疗防护和质控工作的指导意见[13]，落实规范的疫情防控、质控、感控工作，从人员培训、流程改进、环境管理等全方位的为受检者提供安全的体检。（2）面向受检者加强疫情防控知识的宣传， 包括疫情下安全体检流程的展示，让受检者安心体检。 （3）健康管理机构也可以综合受检者的个人健康状况和经济状况， 通过个性化检查方案的制定， 提高项目搭配的科学性和有效性，适宜于各类消费水平的居民。 （4）健康管理其中一个重要的干预手段就是健康教育， 可以根据不同人群进行针对性的健康教育活动。 在疫情下盛行的线上健康教育方式， 与本调查结果中居民更倾向“通过网络、社交工具”等途径获取健康知识的需求是吻合的。今后可以针对个体或团体，制作健康教育视频进行推送；或者在线健康讲座的方式；对希望通过报刊和图书方式获取健康知识的居民， 可以为其提供经过筛选的权威电子图书和报刊。