智俊娜，曲国红，谈震

心房颤动是临床上的最常见的心律失常之一，占全部卒中原因的三分之一。房颤是引起脑卒中独立的危险因素，房颤病人发生卒中的风险是非房颤病人的5倍。脑卒中是房颤病人致死、致残最主要的原因，而老年病人基础疾病多、心血管危险因素多、合并用药种类多以及依从性差，发生脑卒中的风险显著增加。流行病学调查提示，房颤随年龄增长患病率增加，在＞75岁人群中高达10%。房颤病人经抗凝治疗可降低64%的缺血性卒中风险及26%的全因死亡率。新型抗凝药物利伐沙班是口服的Xa因子抑制剂，直接抑制凝血酶生成和血栓形成，在我国获准用于非瓣膜性房颤预防卒中和非中枢神经系统全身性栓塞。然而，出血相关事件仍是利伐沙班需要重视最主要的一个不良反应，因此本研究通过回顾性队列研究的方法，分析75岁以上房颤病人服用利伐沙班期间发生出血相关事件的影响因素，并采用多因素回归分析方法，确定利伐沙班导致出血的高危人群。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究采用单中心、回顾性分析方法，通过南京医科大学附属老年医院电子病历系统选取其2018年6月至2020年3月就诊的≥75岁房颤病人使用利伐沙班的91例病例作为研究对象。纳入标准：①非瓣膜性心房颤动病人；②病人年龄≥75岁；③至少连续服用3月。排除有利伐沙班禁忌的病人：①有大出血显著风险的病灶或病情者；②严重肾功能不全者（肌酐清除率［CrCl］＜15 mL/min）；③伴有凝血异常和临床相关出血风险的肝病病人，包括中重度肝功能不全（Child Pugh B和C级）的肝硬化病人；……