张瑞，韩明锋，李龙海，张玲玲

肿瘤病人的贫血发生率达30%～90%，肿瘤化疗相关贫血（CRA）是肿瘤病人的常见不良反应，是肿瘤病人在化疗治疗和疾病进展过程中表现一种贫血形式，临床血常规检查以外周血红细胞计数减少、血红蛋白减少等表现。由于肿瘤本身引起的慢性失血，还有肿瘤病人的瘤体对造血骨髓的长期侵袭等造成肿瘤相关性的贫血，铁体内代谢存在异常情况等等，还可能与骨髓的造血功能受肿瘤细胞因子侵犯，对于血清铁（Fe）和转铁蛋白饱和度（TSAT）降低所造成的贫血是受上述情况引起的，但对于肿瘤病人自身瘤体所释放炎性细胞因子造成铁调素升高，从而使铁释放被阻碍，造成铁利用障碍，临床需要排除无特异性炎症造成的贫血的这种情况。而对于肿瘤病人慢性炎性因子使铁调素水平升高抑制口服铁剂的肠道吸收效果，肿瘤病人的贫血适合静脉铁剂补铁。但铁剂不合理应用易造成铁超负荷，广泛沉积于人体一些器官和实质细胞组织，导致多器官功能损害如血管氧化损伤、肾小管损伤。静脉铁剂蔗糖铁注射液具有起效快、体内吸收完全、快速纠正贫血等优点，对于口服铁剂吸收效果不理想可以选择应用静脉铁剂。蔗糖铁注射液易发生头痛、呼吸困难、关节痛、口腔金属味、面部潮红、荨麻疹、浅表性静脉炎、低血压、疲乏和肝酶升高等。国内批准的适应证用于口服铁剂效果欠佳而需静脉铁剂治疗的缺铁性贫血。……