杨华，李爱民，刘希光，周静，仇劲松，高峰，周海

多发颅内动脉瘤的发生率较高约为7%～35%，其中动脉瘤位于双侧者约占20%～40%。有关颅内动脉瘤位于双侧的治疗，临床通常采用双侧开颅夹闭或者介入治疗，更有甚者，选择二期开颅手术。有研究表明，与双侧开颅手术相比，单侧手术入路治疗双侧颅内动脉瘤具有相对优势。Meybodi教授通过尸体解剖并结合临床，探讨经对侧翼点入路开颅夹闭大脑中动脉瘤与手术通道目标参照点的距离，并界定了适宜夹闭的目标范围。余梁宏教授模拟解剖翼点锁孔入路夹闭双侧动脉瘤，探讨不同部位及不同角度的动脉瘤，临床处理存在差异。眶上眉弓锁孔入路位于翼点锁孔入路偏上方，国内外有报道翼点锁孔入路夹闭双侧颅内动脉瘤，但通过眶上眉弓锁孔入路夹闭双侧颅内动脉瘤尚未见报道，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料

15例30侧经乳胶固定、福尔马林灌注的尸头标本。实验设备及器械：三钉头架、高速电动磨钻、显微成像系统、常规开颅手术器械、解剖台、脚规、光学显微镜、Leica手术显微镜、测微计（精确度0.01 mm）、游标卡尺（精确度0.02 mm）、相机等。为提高解剖数据精确性及统一性，所有的标本由同一位主任医生采用标准化的眶上眉弓锁孔入路进行开颅。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 研究方法

标本备皮干净后取仰卧位，头部抬高10-15°，向对侧旋转10-60°，侧屈5-15°（根据操作部位按需调整），固定在三钉头架上。切口通常设计在眉内，内起眶上孔外侧缘，外止眉毛外缘处，长约5cm，可适当向外延伸数毫米，注意保护眶上神经，无需剔除眉毛，如果眉毛稀疏，皮肤切口应设计于眶上的皱纹或瘢痕内。……