符梅沙，吴小妹

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是临床常见的一种女性妊娠前/妊娠期出现糖耐量减退、糖代谢异常及妊娠期首次发生并确诊的特殊糖尿病，其发病率在中国呈显著升高趋势，可影响胎儿生长发育，对母体安全构成严重威胁。目前，GDM的发病机制尚未完全阐明，多数学者认为，遗传、糖代谢异常、蛋白水平异常、激素分泌异常、胰岛素抵抗等与GDM发生进程关系密切。既往研究资料显示，总蛋白（total protein，TP）是白蛋白及球蛋白的总称，其在气阴两虚型2型糖尿病中呈低水平，其可能参与并影响2型糖尿病发生发展。另外，视黄醇结合蛋白4（retinol binding protein 4，RBP4）主要是由肝脏、脂肪组织分泌的细胞因子，可影响胰岛素抵抗，其在GDM中表达失调，其水平升高可能会增加GDM患病风险。但TP、RBP4在晚期GDM病人血清中的水平与胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR）的关系研究鲜少。基于此，本研究通过初步观察TP、RBP4在晚期GDM病人血清中的表达情况，分析二者与新生儿体质量的相关性，并探讨两者对晚期GDM的诊断价值，以期为临床早期诊治晚期GDM提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2019年10月海南医学院第一附属医院确诊的晚期GDM病人142例为研究对象。GDM诊断标准：参考《妊娠合并糖尿病诊治指南》GDM相关判定标准，FGR诊断标准：参考乐杰主编的《妇产科学》有关FGR判定标准。其中新生儿体质量符合FGR诊断标准40例为FGR组，孕妇年龄范围21～39岁，年龄（30.97±6.71）岁；分娩孕周范围35～39周，分娩孕周（37.04±1.38）周。新生儿体质量正常102例为正常体质量组，孕妇年龄范围22～40岁，年龄（30.26±6.64）岁；分娩孕周范围35～39周，分娩孕周（37.22±1.29）周。……