刘克琴，张潇月，刘海霞，蒋晨露，卞慧敏

肺脓肿为多种病原体所引起的肺组织坏死性病变，早期为化脓性肺炎，继而坏死、液化，脓肿形成。早期研究显示肺脓肿最常见的病因是吸入性肺炎，常与意识障碍、醉酒等有关，口咽部厌氧菌和嗜微氧链球菌是引起肺脓肿的主要病原菌，后来，肺脓肿的病原菌发生了变化，肺炎克雷白杆菌成为肺脓肿更常见的原因，而其他需氧型革兰阴性菌感染非常少见。星座链球菌引起的肺脓肿鲜有报道，现报告1例。

1 病例摘要

女，51岁，因“咳嗽1周，发热3 d”入住江苏省第二中医院。病程中咳嗽、咳脓痰，量中等，腥臭味，伴气喘，入院前3 d出现发热，最高体温为39.5℃。胸部CT：右侧胸腔巨大空腔，肺脓肿可能。血常规提示：白细胞（WBC）13.8×10/L，中性粒细胞比例（N）0.859；C反应蛋白（CRP）241.7 mg/L。予“头孢曲松+奥硝唑”静滴，病情无好转，遂转我院。既往有“脑瘫、癫痫”病史，长期口服“苯妥英钠、丙戊酸钠”。查体：体温36.9℃，心率：87次/分，呼吸：46次/分，血压（BP）：109/74 mmHg，指脉氧（SPO）：90%（吸氧5 L/min），神志淡漠，面色苍白，不能对答，口唇轻度紫绀；呼吸急促，两肺呼吸运动对称，右侧语音震颤增强。右肺呼吸音低，左肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；四肢肌力检查不配合，末梢紫绀、厥冷；骶尾部可见压疮，范围8 cm×5 cm，深达肌层。入院后立即在彩超引导下脓肿穿刺闭塞引流术，抽出灰褐色稠厚臭水沟样液体170 mL，留取脓液送常规、生化、一般细菌涂片、并送病原学检查。脓液外观灰白色、浑浊、无凝块，比重为1.030，李凡它试验阳性，有核细胞计数为12 625×10/L，多核细胞比例0.84。脓液细菌涂片：G球菌。……