杨杰

前列腺增生是中老年男性中较为多见的一种疾病，其患病率逐年升高。前列腺电切术（TURP）是治疗前列腺增生的常见术式，可有效缓解病人临床症状，病人无需长期服药，但术后较易出现不同程度并发症，使得手术风险增加，限制了其应用。经尿道柱状水囊前列腺扩开术（TUSP）是一项新术式，术后并发症较少，尤其适合高龄病人，安全性良好。但有关TUSP与TURP治疗老年前列腺增生的对比研究较少。本研究旨在探讨TUSP与TURP治疗老年前列腺增生的效果及其对病人预后的影响，详述如下。

1 资料与方法

1.2 方法

扩开组：采用硬膜外麻醉，病人取截石位。①直视下经尿道置入电切镜，对前列腺以及膀胱情况进行观察，退出电切镜，根据前列腺体积选择合适型号的柱状水囊扩张导管，然后经尿道置入膀胱内；②调整导管位置于前列腺尖部、尿道外括约肌远端，向内囊注入9 mL生理盐水，牵拉固定导管，直至压力为0.3 mPa，关闭内囊管，维持外囊压力0.3 mPa（大约5 min）；③然后排尽内外囊生理盐水，取出扩张导管，重新置入电切镜观察，可见尿道前列腺部12点处裂开，前列腺包膜纤维呈撕裂状，局部脂肪陷入，留置F22三腔气囊导尿管，用纱布条保持适当压力牵引尿管，注入生理盐水持续冲洗膀胱，直至引流液色清；④对于较大的前列腺增生，尤其是中叶突出明显的应利用电切术进行切除。电切组：采用全身麻醉，病人取截石位。①直视下经尿道置入电切镜，自6点处起，由浅至深切除前列腺体，直至包膜，电凝止血；……