崔晓媛，梁仁芮，王春燕

达芬奇机器人手术系统是目前世界上最成熟且应用最广泛的机器人外科手术系统。其最早于2000年被用于辅助腹腔镜前列腺根治性切除术。由于此类手术术中长时间气腹和Trendelenburg体位（头低脚高位）的影响，常导致病人动脉血二氧化碳分压（PaCO）逐渐升高，pH逐渐下降，通常需要调节呼吸参数以加快二氧化碳（CO）排出，但老年病人肺顺应性较差，当维持适当气体交换和降低通气压力不能兼顾时，临床上常采用PHC机械通气进行肺保护。已知PaCO增高可引起脑血管显著扩张，脑灌注增加，而rSO可以反映大脑灌注，但目前对术中PaCO变化导致的局部脑氧饱和度（rSO）变化对术后认知功能的影响研究很少。本研究主要探讨机器人辅助腹腔镜下前列腺根治性切除术的老年病人术中行允许性高碳酸血症机械通气导致的rSO变化对术后早期认知功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2018年7月至2019年7月山西医科大学第一医院择期在全麻下行机器人辅助腹腔镜下前列腺根治性切除术的男性病人60例，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄范围为60～75岁，体质量指数（BMI）18.5～30.0 kg/m，血红蛋白（Hb）110～160 g/L。排除标准：术前有认知功能障碍者；严重心功能、呼吸功能、肝肾功能障碍者；有脑血管疾病史者；糖尿病病人；颅内压或眼压增高者；酗酒或吸毒者；癫痫或精神病病人；文盲及沟通交流障碍者。根据研究计划，采取随机数字表法分为R组和H组，每组30例。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求，并与病人或其近亲属签署知情同意书。……