孟非凡，秦入结，任春朋，汪小军，邱良，陆向君

脊柱骨折发病率不断增加，其中胸腰椎骨折大约占脊柱骨折的50%，且常伴有不同程度的神经损伤，威胁人们的健康与生活。传统手术常采用切开复位椎板切除减压椎弓根钉棒系统固定的方法，其不同程度破坏后柱，使脊柱的不稳进一步加剧。且开放手术对身体创伤大、失血多、术后恢复慢、影响胸腰段活动度、病人出现长期顽固性腰背部僵硬与疼痛。对于A3型胸腰椎骨折，选择一种既能恢复椎体形态又能充分椎管减压的微创技术，成为骨科医生追求的目标。笔者对A3型胸腰椎骨折进行分组手术治疗，评估及对比临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年9月至2018年8月连云港市第一人民医院收治的43例A3型胸腰椎骨折病人的资料。采用随机数字表法分为两组：A组，21例，行经皮椎弓根钉棒系统内固定技术结合单侧椎板开窗减压治疗，男13例，女8例，年龄范围24～60岁，平均年龄42.5岁，T3例，T7例，L9例，L3例；B组，22例，行切开复位椎弓根内固定结合椎板开窗减压治疗，男12例，女10例，年龄21～58岁，平均年龄44.1岁，T2例，T6例，L11例，L3例。两组脊髓功能分级情况见表3。1例合并其他部位开放性骨折，予以8 h内优先处理后，伤椎择期行手术治疗。所有病人术前均拍摄病椎及上下健椎X线、CT和MRI。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求，所有病人或其近亲属签署治疗知情同意书。

表3 胸腰椎骨折43例不同手术方法术前和术后病人ASIA损伤分级比较/例