王彩艳

摘要：目的：心理指导配合饮食干预对妊娠并贫血患者后负性情绪及并发症的影响。方法：通过随机抽签法均分30例妊娠并贫血产妇。对照组15例给予常规护理干预，观察组除此给予心理指导配合饮食干预，对比两组焦虑和抑郁、并发症发生情况。结果：应用前，两组焦虑评分、抑郁评分评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），且应用后，观察组焦虑评分、抑郁评分评分明显较低（P<0.05）。观察组总并发症发生率20.00%明显低于对照组66.67%（P<0.05）。结论：对于妊娠并贫血产妇实施心理指导配合饮食干预后，可以显著改善产妇的心理状况，同时降低了并发症状发生的概率，值得应用。

关键词：妊娠并贫血;心理指导;饮食干预

【中图分类号】Q492.6  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-422-01

随着生活质量不断提高，使人们高度重视孕产妇营养。近几年妊娠合并贫血（Pregnancy-associated anemia）发病率有不断上升的趋势，保证妊娠期患病率降低、全面均衡的孕期营养、降低新生儿缺陷以及人们对合理膳食的营养知识，这些是需要重点探讨的问题[1]。通常膳食结构饮食方式不科学情况下，孕产妇会出现少食、营养吸收不够的情况，会增加妊娠并发症和不良妊娠结局发生 率[2]。由此可见，采用心理指导措施以及饮食干预策略志在必行，可显著改善产妇心理状况，降低异常概率、流产和出生缺陷发生率[3]。本研究取我院2018～2020年接收30例妇产科住院妊娠并贫血产妇，探究心理指导配合饮食干预对妊娠并贫血产妇心理状态及并发症的影响情况，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

研究对象为我院2018～2020年住院登记30例妊娠并贫血产妇。纳入标准：（1）年龄超过20岁者;（2）单胎初产妇且宫内妊娠者;（3）积极配合参与本次研究者。排除标准：（1）流产史者;（2）累及多个器官系统的严重疾病者;（3）饮食上的特殊需求者。按照随机抽签法分30例妊娠并贫血产妇为对照组15例和观察组15例。对照组中产妇年龄25～35岁，平均（30.90±2.46）岁;体质量48.99～70.18kg，平均（54.67±6.51）kg。观察组中产妇年龄25～35岁，平均（30.91±2.45）岁;体质量48.98～70.17kg，平均（54.68±6.50）kg。两组一般资料比较不明显（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组接受常规护理

对照组采取常规护理措施，对产妇进行常规检查，给予其饮食指导，告知产妇饮食注意事项等。

1.2.2观察组接受心理指导配合饮食干预

观察组另外给予心理指导配合饮食干预，其包括如下：

①心理指导。产科门诊医师初诊时仔细询问妊娠并贫血产妇问有无妊娠并贫血高危因素，产科门诊医师简要说明妊娠并贫血因素，向其解释发病原因、危害及预防措施，进行妊娠并贫血综合教育管理经验分享，安排工作热情高、事业心强、专业知识丰富的产科医师详细向患者说明疾病相关知识、控制血糖及减轻思想负担方法，重点说明发病后保持良好心态，积极配合检查和治疗、养成良好的生活习惯、运用科学运动方法，培养健康的心理状况，勇敢面对疾病。增强产妇分娩信心，从而增强产妇的配合度;提高孕产妇主观幸福感，增强其积极情感，让产妇掌握自我放松技巧，帮助产妇减轻痛苦，促使分娩顺利进行。

②饮食干预。由营养师对妊娠并贫血产妇给予统一的饮食培训和指导。热量及配比：三大营养素所占热能比分别为蛋白质15%-20%、脂肪20%-30%、糖类50%-60%。给予产妇日常饮食指导，保证和提供妊娠期间热量和营养需要，制订体重节制方案，增重11.5-16kg;超重7-11.5kg;肥胖体重控制5-9kg。膳食纤维及补充钙的摄入：指导妊娠并贫血产妇多食用玉米、小米、燕麦、大麦等膳食纖维比较丰富的食物，同时需要多食用富含钙元素的物质，如干豆类、鱼、豆腐等。少量多餐：通常将每日的饮食按总热量计算出三大主食的配比，每天所需的总热量按照5-6餐计算热量。适量运动：指导妊娠并贫血产妇选择动作幅度较小、有氧运动强度低且富韵律性运动来消耗多余热量。

1.3评价标准

①给予护理干预后，对妊娠并贫血产妇的心理状态进行分析：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组应用前后心理情况，满分100分，评分越高表明心理状态越差。

②统计两组并发症情况，其中并发症包括产后出血、贫血 难产、胎膜早破。

1.4统计学分析

应用SPSS20.0软件进行计算。应用前后焦虑和抑郁评分采用表示，以t检验;并发症发生率采用%表示，以检验。P<0.05为差异显著有统计学意义。

2结果

2.1两组应用前后焦虑和抑郁情况分析

应用前，两组焦虑评分、抑郁评分评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。应用后，观察组焦虑评分、抑郁评分评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。组间应用前后焦虑和抑郁情况对比见下表1：

2.2两组并发症发生情况分析

观察组产后出血、贫血及胎膜早破等总并发症发生率20.00%明显低于对照组66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。组间并发症发生情况对比见下表2：

3讨论

妊娠并贫血（Pregnancy-associated anemia）发病较多，发生原因：对铁的需求增加，早孕常出现胃肠功能紊乱，一般多表现为恶心和呕吐、腹泻，而影响铁的摄入[4]。当产妇营养缺乏或营养过剩，可导致多种疾病，影响母婴健康水平。倘若长时间摄取营养素过少，则会导致孕妇营养不良，贫血，与此同时，低体质量儿发生率高、出生体质差[5]。妊娠期产妇自身循环、神经、内分泌等发生改变。同时因为生活环境影响，产妇会出现焦虑、抑郁等负面情绪，这需要着重对孕产妇的心理状况进行调节，保障新生儿健康与安全，有效的产前心理护理可以改善孕妇的心理状态，同时能显著减少各种并发症的发生[6]。

心理指导配合饮食干预有效控制妊娠并贫血产妇体重过快增长，有效控制血糖，明显改善妊娠结局，对保持围生儿良好的预后有重要意义[7]。妊娠并贫血产妇确诊后由于对疾病缺乏相关认知，心里会产生各种各样的负面情绪，如焦虑、抑郁等。医生除了掌握疾病的诊治知识外，还要向患者讲解疾病的相关知识，告知患者保持乐观心态，科学治疗[8]。经验丰富的产科医师运用PPT的形式，采用通俗易懂的语言详细告知患者疾病诊疗与进展，告知患者血糖控制良好对自身及胎儿重要性。营养指导，是为了预防体重过快增长而控制体重，避免并发症发生，提供针对性的饮食护理，提供舒适的进食环境，注重营养补充，且味道需清淡，确保患者保持健康的饮食习惯，可确保妊娠并贫血产妇良好的营养状况、身体状况，最终降低不良妊娠结局的发生率[9]。

在本次研究中和对照组作比较，观察组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分明显较低（P<0.05），且总并发症发生率明显较低（P<0.05）。提示，心理指导配合饮食干预，有助于改善患者负性心理，降低并发症发生率。

综上所述，针对妇产科围生期产妇给予个性指导心理干预以及营养干预，在改善妊娠并贫血产妇心理状态方面具有积极意义，减少并发症，值得应用。

参考文献：

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[2]邸乃健.孕期多模式健康教育在瘢痕子宫再次妊娠产妇中的应用[J].当代护士（中旬刊），2021，28（05）：55-57.

[3]蒋俊.心理护理干预在硫酸镁治疗妊娠高血压中的应用价值评估[J].中国现代药物应用，2018，12（14）：194-195.

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[5]王小洪，黄文洁，朱美婷，何文欣，詹连英.心理护理结合健康教育在妊娠糖尿病产后的护理观察[J].云南医药，2021，42（02）：188-190.

[6]林鈺婷，杨敬红，张莉.绵阳市初产妇妊娠反应的心理社会因素[J].四川精神卫生，2021，34（02）：164-167.

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[9]李艳春，韩磊.初产妇孕期营养状况对母婴结局的影响及服用孕期保健食品的改善效果分析[J].中国妇幼保健，2020，35（05）：849-851.

凤山县妇幼保健院  广西河池  547600