刘莉

【中图分类号】S941.42+7  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-388-01

慢性肾脏病因为肾功能的衰竭、水份及毒素在体内的蓄积，会导致一系列的并发症。其中贫血为慢性肾脏病晚期的常见并发症之一。很多病人会因为贫血导致的头昏、乏力、心累气促、疲劳，甚至晕倒前来就医。贫血不光会导致上述的症状，据研究显示，贫血可能导致死亡率风险的增加，导致心脏的肥厚、心功能的下降。那为什么肾脏病的患者会出现贫血呢？

1、红细胞生成素（EPO）

红细胞生成素主要在肾皮质的间质细胞产生，其次可来源于肝脏。EPO合成后，可以直接分泌到血流中，没有储存的“仓库”。进入血液中的EPO，通过与EPO与EPO受体结合后，刺激机体生成红细胞。在慢性肾脏受损的这些病人中，因为间质细胞的减少，EPO大大减少，刚开始肝脏还可以代偿，加大马力多生产EPO，到了后期也不能满足身体需求了。所以在很多肾性贫血的病人中需要定期注射促红素来补充。

2、 铁和铁调素

众所周知，铁是造血的原材料。缺铁在慢性肾臟病病人中很常见。首先，摄入不足。在肾病晚期的患者中，由于胃肠道水肿、毒素的蓄积，很多人会出现消化道症状，比如恶心呕吐、食欲下降，随着进食量的减少，铁的摄入量减少，外加肠道的铁因为胃肠道水肿而吸收减少，导致铁摄入的不足。其次，丢失。显性或隐性的失血 正常情况下，我们的红细胞的寿命大约120天，“死掉”的红细胞，会像树叶枯萎了落入泥土，把所有的养料留给下一个生命。我们这些衰败的红细胞会通过一个叫巨噬细胞的家伙吞噬，并将铁元素运送给身体需要铁的部位，比如骨髓造血系统。……