叶靖宇

摘要：蛛网膜下腔出血（SAH）是临床上常见的脑血管危急重症，具有致残率与致死率均较高的特点。尽管近年来在药物与血管内治疗方法不断增多与进步，但SAH患者功能预后的改善情况仍是临床研究人员亟待解决的重要问题。本文现就SAH的诊断方法及治疗方式两方面进行详细分析与综述，以期为日后临床更好的对疾病进行诊断并制定针对性治疗方案，促进疾病治疗及改善患者预后提供参考依据。

关键词：蛛网膜下腔出血;诊断方法;药物治疗;手术治疗;预防

【中图分类号】R743.35  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-382-01

SAH是颅底或脑表面血管破裂后，血液直接流入蛛网膜下腔引发的一系列临床综合征，主要包括原发性SAH及继发性SAH。原发性SAH年发病率约在（4-10）/10万人，总死亡率达到50.0%[1]。导致本病的病因较多，其中又以脑动脉瘤作为最常见的病因，即动脉瘤蛛网膜下腔出血（aSAH），其发病率达到50%-85%。疾病具有发病迅速、病情急骤且致残率、死亡率较高的特点，约有10%-25%的急性SAH患者在发病出血后或到达医院前已经死亡，1/3的患者即使获得治疗也需长期接受护理，只有不到30%左右的患者可重新恢复正常生活[2]。因此，对SAH进行早期鉴别诊断并制定针对性治疗方案对促进患者预后，降低患者致死、致残率及提高生活质量具有重要意义。

1.SAH诊断

目前临床多通过CT对SAH进行诊断，该方式对SAH患者具有较高的敏感性[3]，可通过对出血位置及扩散程度进行识别并对破裂动脉瘤位置进行判断。对于疾病史明确但CT检查示阴性的患者建议进一步接受腰椎穿刺检查，但该方式由于假阳性率较高，因此目前已不作为常规诊断方式。……