李思洁

摘要：目的：研究中药烫熨联合康复护理用于腰椎间盘突出症患者的效果。方法：将180例腰椎间盘突出症患者分组，对照组常规康复护理，观察组采用中药烫熨联合康复护理。比较护理效果。结果：同时干预三个月后，两组相比，观察组腰椎疼痛程度及腰椎功能障碍指数评分均优于对照组（P<0.05）;观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05）;观察组不良情绪（抑郁、焦虑）评分低于对照组（P<0.05）;观察组对护理方法的总体满意度更高于对照组（P<0.05）。结论：中药烫熨结合康复护理对腰椎间盘突出患者的临床护理效果显著。

关键词：中药烫熨;康复护理;腰椎间盘突出症;护理效果

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-313-01

腰椎间盘突出症多发于中老年人群（男性居多），近年来，亦有年轻化趋势，临床症状为腰腿疼痛、下肢麻木、下肢活动受限等[1，2]。此病初期症状较轻者，可选择有效药物，进行保守治疗，若保守治疗无效或症状严重者，行手术治疗，只是手术风险高，治疗后护理也要一步到位，有效护理可加快康复进程。本文采用中药烫熨联合康复护理对部分腰椎间盘突出患者实施干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2018年3月至2020年2月百色市中医医院收治的腰椎间盘突出患者180例，平均分为对照组与观察组，每组各90例。对照组男46例，女44例，年龄41～58岁，平均（47.3±2.6）岁，病程1～3年，平均（1.4±0.3）年;观察组男45例，女45例，年龄40～59岁，平均（47.2±2.7）岁;病程1～2年，平均（0.9±0.6）年;两组患者一般资料无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入和排除标准

（1）纳入标准：经诊断，患者确表现为腰腿疼痛、肢体麻木、下肢活动受限等，符合该疾病的临床症状;患者同意支持此法，保证积极配合医护人员，且家属知情且同意;（2）排除标准：合并患有精神疾病、交流障碍者;有严重肝脏、肾脏既往病史者;腰部皮肤破损、易过敏者，孕产妇;

1.3方法

对照组采用常规康复护理：1）在患者治疗前，耐心与患者及家属沟通，减轻其思想负担，展开俯卧位训练，进行健康教育。2）嘱咐患者平常睡硬板床休息，根据医嘱给予患者抗炎镇痛药物，减轻其痛苦;对患者关心体贴，疏散其焦虑、恐惧等心理;在生活护理中要始终保持态度温和，及时为患者大意解惑;指导患者合理饮食，多用纤维素丰富的食物，观察其有无腹胀便秘，必要时给予腹部按摩与促排便药物;卧床期间为患者定时推拿肢体，指导患者适量进行直抬腿练习，锻炼股四头肌等;在情况允许时，以飞燕式（患者取俯卧位，双下肢伸直，两手贴在身体两旁，下半身不动，抬头时上半身向后背伸，每日3组，每组做10次.逐渐增加为抬头上半身后伸与双下肢直腿后伸同时进行。腰部尽量背伸行似飞燕。）、5点支撑法（取仰卧位，以双手叉腰作支撑点，两腿半屈膝90℃，脚掌置于床上，以头后部及双肘支撑上半身，双脚支撑下半身，成拱桥形，当挺起躯干架桥时，膝部稍向两旁分开，速度由慢而快，每日3-5组，每组10-20次。以锻炼腰，背、腹部肌肉力量）进行腰背肌训练，防治肌萎缩，增加脊柱稳定性，每次训练时长视患者情况而定;3）患者出院后，应定期电话或邀约随访，了解患者训练进程，依照其恢复情况调整训练计划。

观察组患者在对照组基础上加用中药烫熨，在治疗前，应核对患者基本资料，嘱咐其排空二便，保持室内温度适宜，避风，以防受寒，取方便烫熨体位，选取阿是穴、腰夹脊穴、腰阳关穴、殷门穴、委中穴、承扶穴、环跳穴等，每日烫熨治疗一次，每次烫熨时间以药包冷却时间为准，以7-10天为一疗程，治疗期间，及时观察患处反映，询问患者治疗感觉，详实记录药熨治疗情况，若出现水疱（皮肤瘙痒、红疹），停止治疗。中药烫熨法：将适量湿药置入布袋内，密封后放入微波炉锅内，用微波炉高火加热2-3分钟，药物温度达60-70℃，将药带置于患处或相应穴位处，询问患者温度是否适宜、用力均匀，来回推熨或回旋运转，开始时用力轻，速度稍快;随着药袋温度的降低，用力增强，同时速度减慢，药袋温度降低时，及时更换加温，烫熨时间约15-30分钟。

两组患者同时接受干预护理三个月。

1.4 观察指标

（1）对比两组患者腰椎疼痛程度与腰椎功能障碍指数评分，分值越低则疼痛程度与症状越轻。

（2）以生活质量评价量表（SF-36），评估两组生活质量，评分越高则患者恢复情况越好。

（3）通过汉密尔顿量表（HAMD），对两组患者抑郁、焦虑情绪进行评分，分支越低，说明护理效果越明显。

（4）比较两组患者的满意程度，分为非常满意、满意与不满意，总满意率为非常满意加满意。

1.5 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料分别实施t检验与检验对比。（P<0.05）为差异显著。

2 结果

2.1腰椎疼痛程度与腰椎功能障碍指数评分 干预前，两组患者的腰椎疼痛程度、腰椎功能障碍指数分值无显著差异（P>0.05）;干预后，观察组患者的两项指标评分明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2生活质量与不良情绪评分 干预前，两组生活质量、抑郁、焦虑评分无差异（P>0.05）;干预后，观察组生活质量、抑郁、焦虑评分均优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3满意程度 干预后，观察组患者的总满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

腰椎间盘突出的致病原因多种，其根本原因是腰椎间盘退行性改变，使腰椎间盘稳定性丧失，因髓核中含水量降低，导致椎节松动，纤维环坚韧度降低，造成髓核突出[3]，压迫神经，从而产生剧烈疼痛，使患者直立、行走困难，限制患者运动，严重影响患者生活质量，一旦患有此病，其治疗与护理同等重要，常规康复护理效果单一，本研究选择中药烫熨加以配合康复训练。

中药烫熨最早记载于《五十二病方》[4]，是一种古老又新型的外治疗法，历代医家皆有相关研究，所治疾病通便全身，以热力与药力联合作用于患处，刺激经络穴位，以达到温经活血，行气止痛，祛风寒的作用，此外，将药物敷于穴位，以药物与热性刺激，可使药物透过皮下组织，其药物浓度达到高峰，发挥最大的药理作用，亦可扩张局部血管，加快血流速度[5]，促进药物扩散至全身，渗透进血液，更好的吸收药效，且此法外治，安全性高，效果理想，此法忌用于患处破损，局部无知觉及任何具有炎症部位。

此研究通过评估两组患者腰部疼痛程度、功能障碍指数、生活质量、出现抑郁、焦虑情况及患者满意度，对腰椎间盘突出症采用中药烫熨联合康复护理效果进行分析，结果显示，二者结合护理的患者，其腰部疼痛与功能障碍情况皆有改善，生活水平有所提升，抑郁、焦虑情绪明显缓解，且对运用此法护理的满意度更高，深得广大医患青睐。

参考文献：

[1]李娟，孙志涛，魏薇.阶梯式康复护理干预在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用效果观察[J].中国现代药物应用，2019（15）：209-210.

[2]杨玉霞.中医针灸对于治疗腰椎间盘突出的临床效果分析[J].飲食保健 2020，7（17）： 76-77.

[3]杨敬，常鑫，陈丽娟，等.不同术式治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及对腰椎动态的远期影响比较[J].颈腰痛杂志，2020，41（02）：52-54.

[4]张如青.马王堆《五十二病方》与老官山《六十病方》"沸"字考辨—兼论古代一种特殊煎药法[J].中医药文化，2019，84（05）：66-74.

[5]王芳，林如，康佳珺，等.身痛逐瘀方中药药熨在老年气滞血瘀型颈椎病中的应用[J].中国实用医药，2020（6）：12-14.

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