詹萌 苗继霞 丁欣

摘要：目的：分析疼痛护理+临终关怀对晚期胃癌患者的临床效果及疼痛情况影响。方法：随机从2018年3月-2021年2月在本院治疗的晚期胃癌患者中选取80例，按照护理方法不同分2组，对照组：常规护理，试验组：疼痛护理+临终关怀，比较功能状态和疼痛评分。结果：两组护理后功能状态评分（KPS）高于护理前，疼痛评分（NRS）低于护理前，P<0.05，组间比较试验组优于对照组，P<0.05。结论：疼痛护理+临终关怀对晚期胃癌患者疼痛有很好的调节效果，改善患者功能状态，提高其耐受能力。

关键词：胃癌;晚期;疼痛护理;临终关怀;功能状态

【中图分类号】R735.2  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-222-01

胃癌为常见恶性肿瘤，侵袭性较强，死亡率高，具体发病与遗传、饮食、药物刺激等有关，目前我国发病率较高，对于晚期患者病情恶化，严重威胁生命安全 [1-2]。晚期胃癌病情转归与疼痛、情绪等密切相关，很多患者出现癌痛，痛感强烈，严重影响其状态，会加重心理负担，负性情绪增强，不利于预后状态改善，因此采取有效护理措施缓解患者痛感，改善其临终心理状态意义重大。本文分析了疼痛护理+临终关怀对晚期胃癌患者的临床效果及疼痛情况影响，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机从2018年3月-2021年2月在本院治疗的晚期胃癌患者中选取80例，按照护理方法不同分2组。对照组男21例，女19例，年龄45-78岁，平均（61.23±3.82）岁，预计存活期3-10个月，平均（7.03±1.72）个月;试验组男23例，女17例，年龄44-77岁，平均（61.76±3.42）岁，预计存活期3-11个月，平均（7.54±1.88）个月。两组上述资料均衡性理想，可比。

1.2 方法

对照组 常规护理，进行健康宣教，告知患者病情晚期注意事项，观察患者是否出现腹痛、恶心呕吐情况，遵医嘱指导患者用药，规范患者作息，遵医嘱给予患者镇痛药物，监测用药反应;

试验组 疼痛护理+临终关怀，措施：（1）疼痛护理：护理人员指导患者进行冥想，跟随提示音乐进行瑜伽休息术练习，转移患者注意力，缓解其对疼痛的关注，可减轻痛感;（2）临终关怀，评估患者临终状态，判断其情绪分期，主要包括：否认期、忧郁期、协议期和接受期，帮助患者实现过渡，对于否认期患者，护理人员要顺势引导，进行死亡教育，让患者正视死亡，积极面对自身状况;对于忧郁期患者，护理人员多与家属沟通，引导家属多倾听患者诉求，多与患者交流，让患者感受到家人的关爱;对于协议期和接受期的患者，护理人员引导患者找寻新的兴趣爱好，多与他人沟通，做自己喜欢的事情，找到乐趣，放松心态。

1.3 观察指标

（1）功能状态评估，使用Karnofsky（KPS）功能状态评分标准，100分，分值越高，身体状况越佳，通常超过80分为非依赖级，50分以下为完全依赖[3];（2）疼痛评估，使用疼痛数字评分法（NRS），0-10分评分，0分为无痛，10分为疼痛难忍[4]。

1.4 统计学处理

采用2*2析因设计，功能状态评分、疼痛评分为连续性变量资料，用（）表示，t检验，采用重复测量方差分析比较治疗前后及组间差异，采用非参数检验比较，若比较结果差异显著且P<0.05或P<0.01时，具有统计学意义。

2 结果

2.1功能状态评分

两组护理后功能状态评分（KPS）高于护理前，P<0.05，组间比较试验组高于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2疼痛评分

两组护理后疼痛评分（NRS）低于护理前，P<0.05，组间比较试验组优低于对照组，P<0.05，详见表2。

3.讨论

胃癌患者早期症状不明显，少数患者存在恶心呕吐等类似溃疡病的症状，通常不被重视，而随着病情发展，很多人病情会恶化，而达到胃癌晚期时病情危重，威胁患者生命安全。此时患者也伴有明显的情绪波动情况，对死亡恐惧，情绪低落、抑郁、暴躁，且晚期胃癌患者癌痛明显，严重影响机体状态，会引起应激反应，更加不利于预后恢复，因此需采取有效的护理干预措施。

本次研究结果显示：试验组功能状态和疼痛情况均优于对照组，原因分析如下：疼痛护理针对晚期胃癌癌痛明显的情况开展，在药物干预的基础上，进行疏导，采取冥想和瑜伽休息术练习，让患者达到放松状态，转移注意力，进而改善其状态;同时很多患者对死亡缺乏正确认知，存在恐惧、抵触、情绪低落等情况，会加重机体应激反应，影响生存质量，而临终关怀则重点解决上述问题，首先评估患者不同分期，根据患者情况进行针对性疏导，帮助患者逐渐过渡，最终接受自身实际情况，享受剩余生存期。

综上，疼痛护理+临终关怀对晚期胃癌患者疼痛有很好的调节效果，改善患者功能状态，提高其耐受能力。

参考文献：

[1]黄丽婵， 苏雪莲， 卢柳岑，等. 临终关怀护理联合心理辅导对晚期肿瘤患者不良情绪及生活质量的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复， 2019， 26（3）：382-384.

[2] 曹爽， 李月华. 临终关怀护理模式对晚期肝癌患者负性不良情绪及生存质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志， 2019， 28（12）：1357-1360，1368.

[3] 石织宏， 韩利清. 疼痛护理和临终关怀对胃癌病人生活质量的影响[J]. 内蒙古医科大学学报， 2019， 41（S1）：138-140.

[4] 俞燕飛， 朱佩琦. 疼痛护理联合临终关怀对晚期胃癌患者生活质量的影响[J]. 中华肿瘤防治杂志， 2019， 26（S1）：216-216.

西安交通大学第二附属医院肿瘤科  710003