卢余洲

摘要：目的：研究针对小儿慢性咳嗽采取中西医结合疗法的价值。方法：本院于2018.03～2020.03纳入260例慢性咳嗽患儿开展研究。依据抛硬币法随机选出130例患儿作为对照组，予以常规西医治疗（即服用氢溴酸右美沙芬口服液），另外130例患儿作为联合组，在对照组基础上采用中医特色疗法（服用止咳散加减方），比较两组患儿中医证候积分、咳嗽症状评分、疗效、预后情况及不良反应发生率。结果：联合组患儿经过治疗，其咳嗽、咽喉红肿、气短胸闷及神疲乏力等中医证候评分均优于对照组;联合组治疗总有效率为96.92%，显著高于对照组85.38%;两组治疗后日间咳嗽症状及夜间咳嗽症状评分均得到显著改善，联合组改善情况优于对照组（P<0.05）。结论：针对小儿慢性咳嗽采取中西医结合疗法，可降低中医证候积分，改善患儿日间、夜间咳嗽症状，促进临床疗效提升。

关键词：氢溴酸右美沙芬口服液;小儿慢性咳嗽;止咳散加减方;中医证候积分

【中图分类号】R256.11  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-150-01

小儿慢性咳嗽属于临床儿科常见疾病之一，通常指咳嗽症状持续时长在4周以上，且不存在其他显著的伴随症状，无肺部体征，行胸部X线片检查结果无异常，临床常规治疗未见效果者[1]。本病患儿以干咳反复发作为主要临床表现，小儿频繁发生咳嗽，容易引发咽喉红肿，且咳嗽过程中可能会出现误吸（食物进入气管）情况进而引发吸入性肺炎甚至是窒息，严重威胁患儿生命安全。但慢性咳嗽具有发病机制复杂的特点，导致临床诊断与治疗实施较为困难，且盲目治疗容易造成病情绵延难愈。本文对我院慢性咳嗽患儿采取止咳散配以氢溴酸右美沙芬口服液的中西医结合方案开展治疗，内容如下。

1.资料与方案

1.1一般资料

选取我院2018.03～2020.03慢性咳嗽患儿260例作为观察对象。对照组男女比例76：54，年龄3～10岁，均值（6.54±0.52）岁，患儿平均体重（21.63±1.78）kg;联合组男女比例77：53，年龄4～9岁，均值（6.43±0.61）岁，患儿平均体重（21.48±1.86）kg，以上一般资料（P>0.05）。

纳入标准[2]：均符合慢性咳嗽临床相关诊断标准;均经中医辨证属于风邪犯肺证;病程超过7d者;患儿家属均知情同意。

排除标准：其他证型咳嗽患儿;重要脏器功能不全者;对本研究使用药物过敏者;服药依从性差者。

1.2方案

对照组：将氢溴酸右美沙芬口服液（大连水产药业有限公司，规格：每毫升含氢溴酸右美沙芬1.5毫克，批号：国药准字H19993997）予以患儿温水冲服，3～6岁小儿每次予以4毫升，7～10岁予以5毫升，3次/d，治疗持续1周。

联合组：（1）止嗽散加减方：紫苑20g、百部10g、白前10g、桔梗5g、荆芥5g、陈皮10g、生甘草10g、枇杷叶10g、杏仁10g、川贝10g。（2）用法用量：每日1剂，水煎服，分别于早上和晚上进行服用，治疗持续1周。

1.3观察指标

（1）中医证候积分：对两组患儿咳嗽、咽喉红肿、气短胸闷及神疲乏力等中医证候进行观察，采用4分计分法，分别以0分、2分、4分、6分表示无症状、轻度症状、中度症状以及症状严重[3]。（2）疗效：显效：咳嗽症状显著缓解，肺部听诊未闻及啰音;好转：咳嗽症状有所缓解，肺部听诊闻及少量啰音;无效：患儿症状及体征未见明显变化;显效率+好转率=总有效率。（3）运用咳嗽症状评分对患儿咳嗽严重程度进行评价，分为日间咳嗽症状与夜间咳嗽症状两部分，分值越小表示患儿咳嗽症状改善情况越佳[4]。（4）观察患儿用药后不良反应发生情况。

1.4数据处理

计量资料用（）表示，计数资料用[n（%）]表示，运用统计软件SPSS 21.0进行t检验和X2检验，以P<0.05为差异有意义。

2.结果

2.1中医证候积分

两组治疗前中医证候评分比较（P>0.05），经过治疗后联合组患儿咳嗽、咽喉红肿、气短胸闷及神疲乏力评分均低于对照组（P<0.05），如表1所示：

2.2临床疗效

聯合组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示：

2.3咳嗽症状评分

两组治疗前咳嗽症状评分比较（P>0.05），经过治疗后联合组患儿日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分均显著优于对照组（P<0.05），如表3所示：

2.4不良反应发生情况

两组用药后不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），如表4所示：

3.讨论

既往常规使用的西药氢溴酸右美沙芬成分属于中枢性镇咳药，镇咳效果等同于可待因甚至略强，其能够通过对延脑咳嗽中枢产生抑制作用而达到镇咳目的，且本药长期服用患儿也不会产生依赖性及成瘾性[5]。但是临床发现单一用药效果并不显著，因此探索更为科学合理的联合用药方案显得尤为必要。

中医认为，慢性咳嗽归属于“久咳”范畴，本案收集病人以干咳反复发作为主症，当属风邪犯肺之咳嗽症，主要是由于风邪犯肺，肺失宣肃所致[6]。匡奕亮[7]等人研究报道指出，苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗方案用于慢性咳嗽患儿治疗中，相比常规西药治疗方式具有更为显著的治疗效果，可促进患儿症状消失，且治疗安全性更高。止嗽散所使用的药材中百部具有止咳润肺作用，紫菀可化痰止咳，二者专入肺经，为止咳化痰要药，对于新久咳嗽皆宜，共为君药。桔梗苦辛而性平，善于宣肺止咳，白前辛苦微温，长于降气化痰;两者协同，一宣一降，合君药则止咳化痰之力尤佳，共为臣药。陈皮能够化痰理气，荆芥能够疏风解表，二者共为佐药;甘草合桔梗以利咽止咳，兼能调和诸药，为佐使之用。诸药合用，共奏宣肺疏风、止咳化痰之功效。另外方中所加入的枇杷叶，用于久咳不愈治疗中，可清患儿肺热咳嗽，治气逆喘急;川贝可清热润肺、化痰止咳，适用于咽喉干痒、咳嗽痰多等症状;杏仁性温，有清肺化痰、止咳平喘、润肠通便的功效，是治疗肺病与咳嗽的一味经典中药，且适宜人群广泛。本文结果显示，联合组经过用药后，患儿咳嗽、咽喉红肿、气短胸闷及神疲乏力等中医证候评分，日间、夜间咳嗽症状评分，治疗总有效率均显著优于对照组（P<0.05），进一步证实止咳散配以氢溴酸右美沙芬口服液的中西医联合用药方案运用于临床小儿慢性咳嗽治疗中能够发挥积极作用。本文两组不良反应发生率比较无差异，联合组略高于对照组，充分说明中西医联合用药安全性良好。

综上所述，针对慢性咳嗽患儿选择在止咳散配以氢溴酸右美沙芬口服液的中西医联合用药方案进行治疗，能够显著提升疗效，改善患儿中医证候积分;且联合用药不会过多增加不良反应、安全性较高，值得临床采纳与推广。

参考文献：

[1]张雷英.止嗽散合黛蛤散治疗外感后慢性咳嗽肝火犯肺证40例[J].中国中医药科技，2018，25（6）：896-898.

[2]张雷英.止嗽散合黛蛤散治疗外感后慢性咳嗽肝火犯肺证40例[J].中国中医药科技，2018，25（6）：896-898.

[3]侯瀚翔，刘归.升阳益胃汤加减联合止嗽散加味治疗慢性咳嗽的临床效果[J].河南医学研究，2018，27（22）：4114-4115.

[4]涂媚.苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽临床观察[J].实用中医药杂志，2018，34（1）：15-16.

[5]丁学芳.孟鲁司特钠联合氢溴酸右美沙芬治疗感染后咳嗽疗效观察[J].浙江临床医学，2017，19（7）：1311-1312.

[6]雷颖，陈庆海.止嗽散治疗小儿慢性咳嗽的临床观察[J].实用中西医结合临床，2017，17（3）：128-129，131.

[7]匡奕亮，叶雄誉，刘健芳， 等.苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽临床观察[J].中外医学研究，2020，18（26）：28-30.

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