谢芳芳

摘要：目的  探讨品管圈活动在提高取卵患者对术后注意事项的知晓率的应用效果。方法  成立品管圈活动组织，选定提高取卵患者对术后注意事项的知晓率为活动主题，分析导致患者对取卵术后注意事项知晓率低的原因，综合改良宣教方法。结果 改善后的知晓率达到86%。结论 通过品管圈活动，提高了患者对术后注意事项的知晓率，提高患者对术后注意事项的掌握情况和对其后面的治疗有更好的了解，会很大程度上减轻患者的焦虑，并很好的增进了护患信任关系。

关键词：品管圈活动;取卵;术后注意事项;知晓率

【中图分类号】S821.3+5  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-047-01

品管圈（QCC）是指在同个工作环境中，由工作质量相同或互补的一群人自发形成的一个小圈子，从而充分调动圈中人员的工作积极性，共同解决工作中遇到的难题[1]。取卵是在阴道b超引导下，经阴道穿刺卵巢，从卵泡中抽吸出卵子的过程[2]。我们在临床工作中发现，仍有部分患者在护士交代术后注意事项之后，患者仍不记得术后术后宣教的内容。为了提高取卵患者对术后注意事项的知晓率，我院住院部开展了“取卵患者对术后注意事项的知晓率”的品管圈活动，取得了较好的成果，现报道如下。

一、资料与方法

1、一般资料

选取2018年4月15至8月7日日在我院进行取卵手术的患者450例为调查对象，排除标准：①拒绝参与本次活动患者;②手术当日未取到卵子的患者。

2、方法

全体圈员经由小组讨论和头脑风暴的方式，列出十项可能造成取提高取卵患者对术后注意事项的知晓率低的问题点，制作出查检表来调查150例取卵患者对术后注意事项的知晓情况，经过一系列的改善措施后，应用同一份查检表对150例取卵患者进行调查。

（1）培训与组圈

我科在2018 年4 月成立“呵护圈”。由我科护士长为辅导员，首先对我科全体护士进行授课培训，以自愿原则报名，最终确定5 名圈员，再通过投票的方式选出一名圈长。其中护师3名，护士2名，均为本科及以上学历，每2 周的周2下午进行1 次圈会。

2）选定主题

采取品管圈头脑风暴法每位圈员提出一个可实行的主题，随后圈员从上级政策、重要性、可行性及圈能力4 个方面进行评分，最终综合各方面因素筛选出主题为：提高取卵患者对术后注意事项的知晓率。

3）拟定活动计划将本次圈主题活动周期定为5 个月，使用甘特图将每 个步骤进行人员分工及时间分配。

4）现状调查及原因分析

我们通过设计查检表，调查2016 年4月15至20日共150例患者对术后注意事项的知晓情况的结果，不知晓率为31%， 并对数据加以整理，制作成柏拉图分析，找到问题重点，根据2/8定律，得出主要问题点为：①不知晓禁盆浴、禁性生活的时间;②不知晓在线中心电话;③不知晓需要打B超的情况。

5）目标设定

根据目标值计算公式：目标值=现况值+改善值= 31% +34%= 65%

6）解析

通过头脑风暴法，找出原因，绘制鱼骨图并把要因进行真因验证，找出真正的原因。主要原因分别为：宣教资料单一;麻醉未完全恢复，理解记忆力不佳;护士未特别交代;患者未主动了解;未呈现相关内容;护士重视成都不够。

7）对策拟定

针对真因，全体圈员通过头脑风暴法进行讨论，制作对策拟定表，就每一评价项目依可行性、经济性、效益性等项目进行对策选定，以80/20定律60分以上为实行对策，通过对策整合，最终选定制作多元化的宣教资料和对住院部护士进行取卵术后注意事项知识的培训为实施对策。

8）对策实施与检讨  重新更新并完善取卵术后的宣教内容并对相关护理人员进行培训。通过两个PDCA循环将对策一住院部护士进行取卵术后注意事项知识的培训和对策二制作多元化的宣教資料进行实施与检讨。

3、观察指标

以数据收集方式，使用现状把握时的查检表对150位取卵术后患者进行查检，查检结果知晓率为86%。

对比改善前中后的数据可以看出通过在对策实施后，取卵患者对术后注意事项的知晓率有明显提高，说明对策有效。

4、统计学处理

采用 SPSS13.0 统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用 X2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

二、结果

1、有形成果

取卵患者对术后注意事项的知晓率由改善前的31%提高到改善后的86%。

2、患者满意度

患者满意度由改善前的64.7%提高到改善后的96.7%。

3、无形成果

其中我们在品管手法中通过医院的品管课程培训，辅导员和圈长对品管手法的一对一辅导，圈长的定时课程讲解，和圈员自身的品管内容制作等方法我们的品管手法提升最快，其他无形成果都有均速提升。

三、讨论

我院住院部通过品管圈活动提高了取卵患者对术后注意事项的知晓率，护士的责任心及积极性都得到提高，护士会主动关心其班上取卵患者在其进行宣教后对注意事项的掌握情况。品管圈活动提高了取卵患者对术后注意事项的知晓率，减轻了患者焦虑。通过品管圈活动， 修订了取卵患者术后宣教的标准化流程。

品管圈活动激发了每位圈员的能力，提高了他们的QCC手法、责任心、积极性、解决问题的能力和团队沟通协作等能力。我们通过此次品管圈活动，综合改良了取卵患者术后宣教的内容和流程，效果确切，患者满意度也有很大的提高，在很大程度上改善了护患关系。

参考文献：

[1]VAN DRIEL M L，COENEN S，DIRVEN K，et al.What is the role of quality circles in strategies to optimise antibiotic prescribing？A pragmatic  cluster-randomisded controlled trial in primary care [J].Quality &Safety in health care ，2007，16（3）：197-202.

[2]张学红，何方方.辅助生殖护理技术[M].1版.北京：人民卫生出版社，2015：126.

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