李琴 杨航 刘东 薛燕华 沈雁飞 戴云峰 许光清 黄志祥 袁鹏 周红玉 鲁薛芳 吴波

摘要：总结1例感染新型冠状病毒肺炎患者肺移植术后呼吸机依赖成功撤机经验。对患者临床情况充分了解，定时系统评估，从呼吸功能、气道廓清、运动功能、吞咽功能、心理支持和营养干预等方面进行康复介入，制定个性化撤机及康复介入计划，患者在气管插管呼吸机辅助通气47天后成功撤机。

关键词：新型冠状病毒肺炎;肺移植;呼吸机依赖;撤机;康复

【中图分类号】R563.1+9  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-024-01

肺移植作为目前临床治疗终末期肺部疾病可选择的唯一有效手段，术后能显著延长患者存活时间并回归家庭社会。无锡市人民医院肺移植团队于2020年3月10日为感染新型冠状病毒肺炎（COVID-19）危重症患者行双肺移植手术。患者术前已开始长期应用呼吸机辅助通气，有研究表明20%-30%机械通气患者存在撤机困难和撤机延迟现象[1][2]。程序化撤机计划，撤机时机选择以及系统康复介入对患者预后有非常重要的作用。早期康复治疗可以提高撤机成功率，降低呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率，减轻肺部感染，缩短机械通气持续时间和ICU住院时间[3]。

1 资料与评估

1.1 一般资料

患者，男性，72岁，因“发热气急一天”于02月02日入院，检测咽拭子新型冠状病毒核酸阳性。患者既往有2型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动、慢性支气管炎、肺气肿、失聪等病史。患者于2月20日出现氧合……