王传升，魏丹丹，邓红都，顾家鹏，张杰，崔平，张瑞岭

（新乡医学院第二附属医院精五科，河南新乡453002）

酒精可通过多种途径和细胞传导通路诱导神经细胞损伤和凋亡，这可能与细胞反应性的氧化应激有关，故长期酗酒者都存在一定程度的认知功能损害[1-4]。目前经美国食品药品监督管理局认证的戒酒药物有戒酒硫、阿坎酸及纳曲酮，虽然都能帮助戒酒，但存在明显不良反应且后续治疗费用昂贵，使得远期戒酒的效果并不理想。酒依赖急性戒断期临床上多给予苯二氮卓类药物替代治疗，但只能改善患者的躯体依赖，仍存在对酒精的心理依赖（渴求），造成较高的复饮率。渴求是物质依赖的关键特征，也是复发重要原因之一，但目前对于酒依赖患者渴求干预措施的研究较少[5]。关于酒依赖的具体发病机制仍未明了，但中脑腹侧背盖区-伏隔核-前额皮层是成瘾性物质引起奖赏效应的最后通路[6]。重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）对酒依赖患者有一定的影响。本研究拟探讨rTMS对酒依赖患者的渴求和认知的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月—2019年7月新乡医学院第二附属医院住院的66 例男性酒依赖患者。纳入标准：①符合ICD-10 诊断标准[7]中酒依赖的诊断标准；②年龄20～45岁，右利手；③至少停酒精2 周，谵妄状态平稳后1 周；④征得患者和监护人的知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①治疗依从性差者；②头颅内置有金属异物、带心脏起搏器者、心脏支架者和耳蜗植入物及颅内压明显增高者；……